马特·托尔伯特和他的丈夫乔舒亚·冈萨雷斯知道他们至少想要孩子已有十年之久。

这对在纽约的三十多岁夫妻开始研究代孕和收养，并确定他们需要超过10万美元。

“我们并不知道怎么能达到那个目标，”36岁的托尔伯特在一次Zoom通话中说道。

但随着他们深入这个过程，他们迅速发现美国的代孕成本已经上涨。估计各不相同，但这个成本可能高达他们原计划的10万美元的两倍或三倍。

这是许多想要扩展家庭的LGBTQ+人群的共同故事，他们面临的是一个为异性恋家庭建立的医疗系统。

尽管数十年的技术进步改善了生育护理，但对同性恋、跨性别或非二元家庭的适应变化却很少，孕妇共同体的创始人之一、持证助产士玛利亚·古德曼说。

“生育护理的历史基于大量的异性恋，”她说。“他们对异性恋者使用的相同策略，对于那些正在接受相同服务的LGBTQ人士或单亲来说并不合适。”

托尔伯特和冈萨雷斯面临着许多LGBTQ+情侣都面临的问题：保险不覆盖他们的生育之旅。

直到最近，大多数保险公司遵循美国生殖医学学会对于生育的定义，该定义将不育症定义为异性恋伴侣在一年无保护性交后无法怀孕的状况。

“如果你是一个同性情侣，你并不是不育，或者可能是，但这并不是你进行生育治疗的理由，”托尔伯特补充道。

在2023年10月，该组织扩大了这一定义，以适用于所有需要干预的患者。

根据KFF数据库，大约二十个州有法律要求私人保险公司覆盖生育治疗。然而，只有科罗拉多州、伊利诺伊州、缅因州和华盛顿特区明确包括LGBTQ+人群。加利福尼亚的新法律将于2025年7月生效，要求覆盖IVF，并将不育定义扩大至包括LGBTQ+人群。

这只适用于人数超过100的较大公司。尽管如此，HRC生育诊所的生殖内分泌学家米基·科夫勒博士表示，这朝着正确方向迈出了一步。

“我们作为提供者有责任尽自己所能教育患者，让他们了解自己的权利，因为这项新的州法是相当革命性的，将会非常有帮助，”他说。

在2024年7月至2025年2月之间，托尔伯特和冈萨雷斯经历了生育治疗并测试性传播感染（652美元）；飞往墨西哥进行精子存储（2380美元）；选择了一位有足够冷冻卵子的卵子捐赠者以进行两次IVF治疗；并进行了胚胎移植。目前，这对夫妻的一个代孕者妊娠18周，另一个妊娠9周。托尔伯特和冈萨雷斯使用了相同的卵子捐赠者，使他们的孩子成为半兄妹。

他们在机构、捐赠者、代孕者和其他医疗费用上的费用总计118,295美元，整体支出达143,538美元，预期额外支出78,028美元，总计221,566美元。

科夫勒博士表示，卵子和精子捐赠者以及代孕者的供应有限也是推动LGBTQ+人群成本上升的部分原因。美国家庭还在与寻求类似服务的国际家庭竞争。

上涨的费用“已成为这些患者能够负担这些服务的巨大障碍，”他说。

尽管费用不断增加，托尔伯特和冈萨雷斯仍对组建家庭感到兴奋。与此同时，他们希望展示他们的旅程并在过程中教育他们的追随者。

“我们分享这一切不是为了获得同情，而是为了透明，”托尔伯特在最近的一段TikTok视频中说，“并为那些探索类似道路的人提供一个真实的例子。每个旅程都是独特的，费用可能会有很大差异，但知识就是力量。”

贡献 : 阿德里安娜·罗德里格斯