许多美国人由于缺乏供应或高昂的零售价格，转向复方药房购买流行的减肥药。但这种选择很快就将关闭给消费者。

联邦政府允许复方药房在药物短缺时销售药物的复制品。然而，联邦监管机构最近宣布顶级减肥药Wegovy和Zepbound不再短缺。这意味着使用远程医疗公司或医疗水疗中心获得较便宜的复方药物的消费者将需要在其他地方获取他们的药物。

这让一些消费者感到恐慌，比如来自爱荷华州马里昂的三孩母亲阿曼达·博内洛（Amanda Bonello），她担心供应结束将迫使她购买自己负担不起的品牌药物。她正在服用复方的替尔帕肽（tirzepatide），这是礼来公司（Eli Lilly）以Mounjaro名义销售的治疗糖尿病药物，和用于减肥的Zepbound。根据处方药折扣提供商GoodRx的数据，Zepbound的平均零售价格接近1300美元。

“这让我像是在一条没有桨的小溪中漂流，”博内洛说。“感觉我们都在一个岛上，而制药公司拥有唯一的食品来源，他们让无法承受的人饿死。”

代表复方药房和供应商的行业团体已经提起诉讼，要求继续销售这些药物。患者们开始发起在线请愿，要求延长他们使用复方GLP-1或胰高血糖素样肽-1药物的时间。或者，请愿要求食品药品监督管理局（FDA）批准仿制药，或促使制药公司降低零售价格。请愿还希望强制健康保险公司覆盖这些药物。

Wegovy和Zepbound的复方药物的状态是什么？

复方供应商和药房将不再被允许为大众市场制造和销售减肥药。联邦政府已授权一个过渡期，复方Zepbound和Mounjaro的版本已部分关闭。消费者将有更长的时间获取复方的semaglutide，这种药物以Wegovy用于减肥和Ozempic用于糖尿病的品牌销售。

在12月，FDA宣布礼来公司的替尔帕肽不再短缺。FDA表示，药房必须在2月18日前停止复方、分销或发放替尔帕肽。生产药物批次并出售给其他人的供应商必须在3月19日前停止分销。行业贸易组织外包设施协会（Outsourcing Facilities Association）在德克萨斯州的美国地方法院对FDA提起诉讼，并申请延迟这种执法。

在对行业贸易组织动议的法律反应中，FDA敦促法院驳回该组织的请求。该机构认为，拒绝请求将“最大限度地提高患者安全性”，并遵循国会激励药物开发的意图，同时在临时药物短缺期间允许复方。

上个月，FDA表示诺和诺德公司的semaglutide的短缺已经结束。药房必须在4月22日前停止销售复方的semaglutide。供应复方semaglutide注射剂的设施必须在5月22日前停止分销该药物。

我服用复方减肥药。我的医生或药剂师会告诉我什么？

提供复方减肥和糖尿病药物的药剂师已经在与客户讨论这种情况。有些人不再续方。他们不想让新客户开始使用复方药物，因为不久他们将需要切换到品牌药物。

一项研究发现，在停止使用semaglutide的一年内，美国、欧洲和日本的一组327名患者恢复了在用药期间所减掉的三分之二的体重。该研究还表示，这些患者的健康状况比在用药时更差。

经营诺卡罗来纳州一家独立复方药房的詹妮弗·伯奇表示，她会告知所有患者复方药物仅在品牌名出现在FDA短缺名单上时才可用。

她接到一些想要开始使用复方替尔帕肽的人的询问。随着药物短缺的结束，她建议患者如果无法获取或负担品牌药物，则不要开始服用复方药物。

“我们尽量确保他们事先知道这一点，”伯奇说，她是药房复方基金会的主席。“我们不想让他们措手不及。”

伯奇补充道，一些患者希望医生开更长期的处方，以便他们能够储备最多一年期的复方药物。但医生对此不愿意，因为他们必须监测患者在药物使用过程中的体重减轻和整体健康状况。

“我昨天有一位提供者说，‘我真的很害怕给患者开12个月的处方。他们回来时会 weigh 100磅。那并不是我想要的。’”伯奇说。

药房复方联盟呼吁FDA批准复方减肥药物的过渡期，以便给患者时间为这样的变化做好准备，首席执行官斯科特·布鲁纳（Scott Brunner）表示。

布鲁纳说，患者往往需要回到他们的医生或远程医疗提供者那里，获得新的减肥药物的处方。这个过渡期为药房提供了足够的时间来为变化做准备，而不是突然改变患者的处方。

“这一切都是为了持续护理，确保患者不会经历治疗的中断，”布鲁纳说。“突然停止这些GLP-1药物可能会对健康产生潜在后果。”

为了让品牌药物的减肥药物更实惠，正在做些什么？

大多数大型公司为员工提供的健康保险福利和私人保险公司覆盖糖尿病药物，如Ozempic和Mounjaro。

但是，去年福利咨询公司Mercer的一项调查显示，只有不到一半的大型雇主为肥胖患者提供GLP-1药物的覆盖。这意味着消费者在零售约1300美元的药物上往往面临巨额账单，尚未计算折扣或优惠。

虽然国会对制药公司在这些药物的零售价格上进行了审查，但制药公司已经推出了一些折扣的直接面向消费者的选项。

上周，礼来公司在其LillyDirect网站上向现金支付的消费者将Zepbound的低剂量瓶的月价格削减了50美元。购买2.5毫克瓶子一个月供应的消费者现在将支付349美元，5毫克瓶子的价格则为499美元。礼来还宣布7.5毫克和10毫克的更高剂量，月价格分别为599美元和699美元。这些更高剂量的价格将被折扣为499美元/月，适用于首次购买以及在45天内的续方。

同时，药物复方商仍在对FDA宣布减肥药短缺结束的决定提出法律挑战。外包设施协会周一对FDA提起诉讼，反对其决定宣布诺和诺德的Wegovy和Ozempic不再短缺。该行业团体之前已对FDA关于礼来公司的替尔帕肽不再短缺的声明提起诉讼。

在替尔帕肽的诉讼中，OFA提出动议，认为FDA的短缺决定实际上是一项新规则，需经过更全面的监管程序。联邦法官尚未对此动议作出裁决。FDA表示，直到法院对该动议做出裁决之前，不会执行其2月18日的截止日期，以要求复方药房停止该药物的使用。

在FDA宣布替尔帕肽短缺结束后，博内洛表示，她计划请求医生将她转为复方semaglutide。现在，她意识到这也不是一个持久的解决方案。

她的工作场所保险计划覆盖GLP-1糖尿病药物，但不覆盖减肥药物。尽管她的血糖水平较高，但她并没有糖尿病，尽管其他家庭成员已被确诊。

即使礼来本周宣布的499美元的高剂量折扣价，博内洛表示，她也负担不起这个金额，仍需支付日常生活费用。

“这超过了我的电话账单和汽车保险的总和，”她说。