当唐纳德·特朗普总统周四考虑将全球贸易战扩大到来自欧洲的进口时，医疗保健行业正在评估对中国进口商品征收关税可能产生的潜在影响。

健康分析师和仿制药制造商表示，对从中国进口商品征收的两轮关税中的20%关税——中国是美国医疗设备和处方药的主要供应国——可能会缩减库存并提高价格。医院、医生以及在当地药房开处方的消费者可能会受到影响，尽管不会立即显现，制药供应链和定价专家告诉YSL新闻。

研究表明，中国是仿制药成分的主要供应国，约90%的美国处方是仿制药。

白宫官员表示，这些关税是必要的紧急措施，因为中国尚未停止向走私毒品到美国的卡特尔输送芬太尼前体化学品。根据路透社的报道，中国已承诺“坚决反击”来自美国的压力。

代表仿制药制造商和医院药剂师的组织警告称，由于关税带来的额外财务压力，可能会加剧全国仿制药的供应紧张。

美国可及药物协会的主席兼首席执行官约翰·墨菲在周二给美国贸易代表贾米森·格里尔的信中表示，关税将“加剧已经存在的问题药品短缺”。

“仿制药制造商根本无法吸收新成本，”墨菲在上个月的一份声明中说。“我们的制造商以极低的价格出售，有时甚至亏损，并且越来越多地被迫退出那些他们处于负利润的市场。”

美国健康系统药剂师协会警告称，关税带来的额外成本，加上拜登政府对药品价格上涨超过通货膨胀率的制药公司施加的罚款，可能会加剧药品短缺。在关税生效之前，药剂师就面临着静脉输液、化疗药物、注意缺陷/多动障碍药物和注射药物的短缺问题。

这些团体敦促联邦政府豁免对进口药品成分和处方药的关税，但特朗普政府迄今为止尚未对药物或其他医疗供应品给予宽限。

盐湖城犹他大学健康系统的高级药房主任兼药品供应链专家埃琳·福克斯表示，关税的影响可能不会立刻显现。

国内药品制造商和分销商可能已提前囤积药品成分以应对供应中断。这意味着全球制药供应链中的公司可能需要几个月时间来决定如何吸收关税成本。

一种可能性是——药品制造商可能决定继续生产廉价仿制药是不值得的。

“许多公司都是在微薄的利润下生存，”福克斯说。“如果关税使他们的情况变得不利，他们可能会选择停止生产这些产品。而且没有法律要求任何制药公司必须生产任何药物，无论其救命效果如何。”

药品短缺在2024年达到顶峰

医院药剂师表示，在最近一轮关税之前，药品短缺早已成为挑战。

全球药品供应紧张在COVID-19大流行期间加剧，2024年前三个月短缺药品的数量达到323种，来自美国健康系统药剂师协会的数据表明。

短缺的原因从飓风引起的中断到导致生产线停产的工厂污染不等。在一些情况下，药品制造商停止生产某种药物。

由于许多美国仿制药公司从中国和印度的大型工厂采购药品成分，因此它们特别容易受到制造中断或工厂关闭所导致的短缺影响。

美中之间的地缘政治紧张促使一些制药公司采用“加一个中国”战略，以确保在需要时可以从其他国家的工厂采购药品成分，德国公司QYOBO的首席执行官马库斯·费尔根豪尔表示，该公司负责跟踪制药供应链、药品短缺和价格。

这些公司希望确保有备用的药品成分来源，以避免或限制短缺。

2023年，超过十种癌症药物短缺，包括用于治疗肺癌、乳腺癌、前列腺癌和妇科癌症的顺铂和卡铂。国家癌症研究所表示，顺铂和类似药物被开给10%到20%的癌症患者。

自2018年以来，超过1200万瓶降血压药物（如洛卡特普和厄贝沙坦）因含有致癌风险的化学物质而被撤下市场。

仿制药公司已经寻求低成本的供应商，在某些情况下，药物质量受到影响，独立实验室Valisure的总裁大卫·莱特表示，该实验室曾在消费者产品（如Zantac、免洗洗手液和防晒霜）中标记潜在的有害污染物。在与国防部的一个项目下，Valisure正在测试40种药物，以评估药物质量，作为一个试点研究的一部分。

莱特表示，关税可能会对仿制药制造商造成财政压力，这可能导致更多的成本削减。

“这将继续促使我们在降低成本和削减成本方面的竞赛，这可能导致我们继续发现的重大质量问题，”莱特说。

药价会怎样？

由于贸易战，品牌药品的价格不太可能上涨，药品定价专家表示。

大型制药公司可以对品牌药品收取更高的价格，这些药品在专利保护下出售多年。当专利到期时，仿制药公司可以以更低的价格提供竞争版本。

位于俄亥俄州的药品研究公司46brooklyn Research跟踪1月实施的药品价格变动，这也是制药公司通常会提高或降低药品价格的时间。在1月，该公司报告称，降低的仿制药价格数量超过了上涨的数量。

“我们可能承受着全球品牌药物中最高的标价，”46brooklyn的总裁安东尼·奇亚恰说。“在仿制药方面，在大多数情况下，我们获得的药物价格极其低廉。”

虽然一些仿制药制造商将寻求将成本转嫁给消费者，但依然存在一些障碍。联邦政府的医疗保险和医疗补助计划对于老年人、低收入家庭和残疾人实施的政策限制了药品公司能提高的价格。

前总统乔·拜登于2022年通过的《通货膨胀减免法》包含了一项规定，处罚那些对医疗保险药品价格涨幅超过通货膨胀的制药公司。《美国救援计划法案》下的另一项规定要求制药公司在随时间推移大幅提高医疗补助药品价格时支付回扣。

这些通货膨胀回扣罚款——连同仿制药之间的激烈竞争——限制了公司能够提高价格的幅度。这些经济约束是重新开放满足国内仿制药的工厂的一大挑战，福克斯说。

虽然近年来已经采取了一些措施来加强国内制造，但这些项目需要时间和资金。如果药品公司希望将制造重新带回美国，执行这个过程可能需要两到三年，福克斯表示。

回归更多仿制药生产到美国的经济学将面临困难，福克斯说。

“我最关心的是整体供应链的脆弱性日益增加，”福克斯说。一些仿制药制造商可能会决定“实际上不值得让他们承担关税带来的额外成本。”