华盛顿 − 一个长期以来的共和党目标−削减计划生育的资金−可能会得到最高法院的重大支持。

在特朗普政府的支持下，南卡罗来纳州希望将计划生育排除在其医疗补助计划之外，因为该机构进行堕胎。

“纳税人的 dollars 不应被用来资助选择从堕胎中获利的设施，”保守派团体“捍卫自由联盟”的律师约翰·布什说。布什将在周三最高法院审理南卡罗来纳州的上诉时代表该州。

医疗补助主要通过联邦资金资助，并由各州为其低收入居民运营，已经禁止在大多数情况下覆盖堕胎。

但南卡罗来纳州认为，计划生育从政府获得的用于提供避孕、癌症筛查、体检、性传播疾病检测和治疗及其他健康服务的资金“释放了他们的其他资金来提供更多堕胎。”

根据该组织的数据，全国近一半的计划生育患者通过医疗补助获得医疗服务，尽管在南卡罗来纳州该比例较低，因为该州的资格规则比大多数州更为严格。

德克萨斯州、阿肯色州和密苏里州另外三个州已经阻止计划生育为医疗补助患者提供服务，许多其他由共和党领导的州预计如果最高法院支持南卡罗来纳州，也会采取同样的做法。

“这对低收入患者来说可能是个大事，”加州大学戴维斯分校的法学教授玛丽·齐格勒说。“这对反堕胎运动来说将是一个相当大的象征性胜利。”

特朗普政府和国会将面临来自该运动的更大压力，要求全国范围内取消计划生育的提供者资格。

“这将是将他们击垮的一击，”苏珊·B·安东尼生命美国的总裁马乔里·丹嫩菲尔瑟上周在国会山举行的全国禁令集会上表示。“他们将无法在这一点上生存。”

特朗普曾尝试，但未能削减计划生育资金

齐格勒表示，自1980年代以来，关于停止政府资金流向计划生育（全国最大的堕胎提供者）的努力一直反复进行。

计划生育是生殖权利领域资金最充足、影响力最大的游说团体之一，被反堕胎者视为全国堕胎禁令的最大障碍，齐格勒说。

特朗普在他的第一届任期内试图剥夺计划生育的资金。但共和党未能通过国会实现该限制。非党派国会预算办公室认为，阻止计划生育获得医疗补助和其他项目的资金将使政府损失数千万 dollars，因为这将减少低收入女性获得避孕服务的机会。这将增加由医疗补助支付的分娩数量，预算办公室预测。

然而，特朗普能够通过补贴家庭计划及相关健康服务的标题十计划，取消计划生育和其他提供或为其患者提供堕胎的医疗服务提供者的联邦资金资格。

在该项改革生效的第二年，联邦项目为寻求避孕、癌症筛查、性传播疾病检测和怀孕诊断的人提供了844083次较少的服务，根据美国卫生与公共服务部的数据显示。

根据2016年《新英格兰医学杂志》发布的一项研究，自2013年德克萨斯州切断计划生育的政府资金后，某些形式的避孕医疗补助支出下降，而分娩支出增加。

联邦医疗补助法的要求

联邦医疗补助法规定，符合条件的人员可以“从任何符合要求的机构、机构、社区药房或个人那里获得所需的服务或服务。”

南卡罗来纳州表示，计划生育不是合格的提供者，因为其进行堕胎，这“剥夺了生存权利。”

最高法院没有决定计划生育是否是合格的提供者。

相反，他们正在审查医疗补助患者是否可以对州拒绝某提供者的决定进行挑战。

‘我觉得我因贫穷和残疾而受到评判’

在本案中，挑战者是37岁的朱莉·爱德华兹，她表示很难找到愿意接收医疗补助患者的医生。爱德华兹表示，她愿意驾车超过一个小时前往计划生育，以获得避孕服务，因为她在这里“没有被评判。”

“我过去曾拨打为新患者接收的医生的电话，结果在他们发现我有医疗补助后，又反悔了，”她在2018年诉讼开始时的宣誓声明中说。“我觉得我因贫穷和残疾而受到评判，长时间以来这会让人感到疲惫。”

迈克尔·A·库尔斯，一位处理医疗补助问题的医疗法律事务律师表示，最高法院在2022年推翻宪法堕胎权并不自动意味着多数法官会支持南卡罗来纳州。他说，本案涉及的是法律解释，而不是堕胎。

“我不预见这会成为一个因素，”他说。“我预计法官们会试图弄清楚国会在选择医疗补助提供者的权利方面的意图。”

对于联邦资助的项目，最高法院表示，如果创建该项目的法规明确包括可执行的权利，个人可以就其权利遭到侵犯提出诉讼。法院称这是一种“苛刻的标准。”

计划生育的律师表示，医疗补助法规完全符合该测试。

“它保护一种深具个人主义的权利，是对个人尊严和自主权的基本权利——选择自己医生的权利，”他们在报告中告诉法院。

但是南卡罗来纳州和特朗普政府称国会并没有打算让医疗补助患者能够提起诉讼。他们认为，确定一个州是否不遵守法律的责任在于美国卫生与公共服务部。

司法部在周三的口头辩论中请求并获得了时间，以帮助南卡罗来纳州提出这一论点。

前卫生与公共服务部高层官员提交了简报，反对政府对此“长期立场的翻转。”

关于医疗补助患者的影响存在争议

双方还对阻止医疗补助患者从计划生育在查尔斯顿和哥伦比亚的诊所获得医疗服务的影响存在分歧。

南卡罗来纳州表示，医疗补助患者有许多其他选择，包括140个联邦合格健康诊所和怀孕中心。

但美国公共卫生协会和其他卫生组织告诉法院，南卡罗来纳州超过一半的县没有足够的健康服务来满足需求，近四分之一的县被认为是“避孕沙漠。”

计划生育“填补了南卡罗来纳州医疗提供者最稀缺的缺口——女性健康和预防保健——减轻了该州医疗系统其他部分的压力，”南卡罗来纳州的各种医疗政策专家、倡导者和提供者告诉最高法院。

`我们的门将保持开放’

根据提交的材料，在诉讼开始前一年，计划生育为南卡罗来纳州的医疗补助患者提供了超过450次的医疗保健访问。

失去医疗补助的报销，该组织可能无法继续“以我们一直以来的方式”提供服务，可能需要减少南卡罗来纳州诊所的营业时间，该组织在一份文件中表示。

但计划生育南大西洋的首席医疗官凯瑟琳·法里斯强调，他们不会消失。

“我们的门将保持开放，”她在接受采访时说。“计划生育习惯于为我们的患者而战，我们将继续这样做。”