唐纳德·特朗普总统于5月12日签署了一项行政命令，指示制药公司降低其药品价格，使其与其他国家的支付水平相一致。

特朗普的命令要求美国贸易代表和商业部在30天内向制药公司提供价格目标，如果这些公司在命令签署后的六个月内未在这些目标上取得“显著进展”，政府将采取进一步措施降低价格。

在他的第一任期内，特朗普在2020年推动了一项类似的“最惠国”药品价格规则，该规则将适用于医疗保险（Medicare）支付，但随后被拜登政府撤销。白宫发言人库什·德赛表示，这项新的行政命令是在该政策的基础上提出的，不仅限于医疗保险下的某些药品，还包括医疗补助（Medicaid）和商业市场上的私人保险。

特朗普的行政命令对药品价格的具体影响仍不明确，虽然总统在5月12日的社交媒体帖子中表示，药品价格将降低“59%，加上！”随后在白宫，特朗普将这一数字定在59%到80%之间，接着补充说：“我想甚至可以达到90%。”

“最惠国”概念的批评者认为，制药公司可能会通过与外国政府达成回扣协议来操控系统，以维持当前在美国的药品定价。其他人则表示，如果制药行业的利润下降，可能会抑制医学创新。

特朗普的药品价格行政命令内容是什么？

卫生与公众服务部秘书罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）将在30天内设定所有市场价格降低的目标，一名白宫官员在5月12日表示。

如果未能在价格降低目标上取得足够进展，HHS秘书将通过规则制定实施最惠国定价，官员称。

美国药品价格与其他国家相比如何？

根据卫生与公众服务部2024年的报告，美国的药品价格几乎是33个对比国家的三倍。约6700万美国人参加了医疗保险（Medicare）。

将医疗保险的药品价格与国际价格挂钩的做法与拜登政府试图降低医疗保险药品价格的方式截然不同。

根据拜登2022年的气候与健康立法《通货膨胀减轻法案》，医疗保险被授权与制药公司就有限数量的药物进行价格谈判。

特朗普称他建立的这一过程为“均衡”，表示其他国家将不得不支付研发费用。

“从今天开始，美国将不再补贴外国的医疗保健，这正是我们一直在做的，”特朗普在白宫活动上说。

拜登政府已就10种广泛处方的药物（如Xarelto或Eliquis）谈判达成了较低价格，这将在2026年生效。今年1月，医疗保险还将新增15种药物纳入谈判。这些药物包括重磅糖尿病和减肥药物Ozempic和Wegovy，这一节省成本的举措将在2027年生效。

当被问及特朗普的计划对拜登的《通货膨胀减轻法案》和药品价格谈判有何影响时，白宫官员表示，在第一次药品价格谈判后，价格仍然在“许多情况下，比许多外国国家的价格高出200%以上。”

这位官员补充说，他们认为这个数字是不够的，特朗普政府正在采取行动超越《通货膨胀减轻法案》下所取得的成果。

民主党对特朗普命令的反应

参议院财政委员会排名成员、俄勒冈州民主党人罗恩·魏登称特朗普的命令为“空谈无补”。

“特朗普在他整个第一任期内都在喋喋不休地谈论大药企，但最后他总是退缩，而不是为美国老年人和家庭而战，”魏登在一份声明中表示。

魏登表示，是民主党通过赋予医疗保险谈判更低药品价格的权力，才真正对抗了大药企，并限制了他们对昂贵处方药的自付费用。

“如果特朗普真想降低药品价格，他会与国会合作加强医疗保险药品价格谈判，而不仅仅是签署一份文件，”他说。

参议员伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）补充说，特朗普知道“他的行政命令会被法院推翻”。桑德斯是来自佛蒙特州的独立参议员，并曾两次竞选民主党总统候选人，他一直在推动降低处方药价格。

肯尼迪在5月12日的白宫新闻发布会上提到了桑德斯的立场，桑德斯回应说，将该想法转化为实践的最佳方式是特朗普支持有关该问题的立法。

药品回扣和保险折扣的影响不明

药品定价专家表示，特朗普的命令对全国复杂的制药回扣和保险折扣体系如何影响仍不清楚，这些回扣和折扣限制了消费者的自付费用。46brooklyn的首席执行官、药品定价专家安东尼·基亚恰（Antonio Ciaccia）表示，这些回扣和折扣用于资助某些医疗补助项目以及降低健康保险保费。

如果这些制药折扣和回扣消失，基亚恰表示，这可能会危及其他医疗优先事项的资金。他补充说，特朗普的行政命令并未解释该资金缺口可能如何得到解决。

“我没有看到很多关于如何解决的问题，”基亚恰说。“而如何解决总是解决美国药品定价问题时的关键。”

供稿：乔伊·加里森, YSL新闻; 路透社