研究人员发现，60岁及以上免疫系统受损的个体对呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的反应不如免疫功能正常的同龄人强烈。
约翰霍普金斯医学院的研究人员发现，60岁及以上免疫力减弱的个体，特别是接受抗排斥药物的器官移植接受者，以及其他免疫系统疾病的患者，与同龄的健康免疫系统个体相比，对RSV疫苗的反应较弱。
这项由约翰霍普金斯移植研究中心的团队进行的研究，今天发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。该研究基于以往的研究，旨在了解免疫系统受损的个体如何对新冠病毒（其致病因子为SARS-CoV-2）的疫苗产生反应。
RSV是一种高度传染的病毒，会感染呼吸系统。虽然它主要影响婴儿和幼儿，但对所有年龄段的人群，特别是老年人和免疫系统受损者，可能带来严重风险，导致肺炎等疾病。
约翰霍普金斯大学医学院的主研作者安德鲁·卡拉巴（Andrew Karaba）医学博士、哲学博士表示：“我们发现，免疫系统受损的老年人在接种疫苗后产生的针对RSV的抗体数量，通常少于在临床试验中观察到的健康60岁以上个体的强反应。”他补充道：“此外，免疫力减弱个体的抗体水平差异很大，一些参与者表现出显著的改善，而其他人的反应则很微弱。”
研究团队跟踪了38名年龄在64至72岁之间的参与者，他们参与了一项名为免疫受损者关切新兴病原体（EPOC）的全国性研究。这些参与者自我认定为免疫受损者，接种了RSVPreF3-AS01（Arexvy）或RSVpreF（Abrysvo）疫苗，参与者中男性和女性的比例各为50%，其中82%为实质性器官移植接受者，74%服用多种免疫抑制药物。
这两种疫苗刺激免疫系统识别RSV的一种重要蛋白质，称为F蛋白，在其感染前状态（前融合F）下。针对前融合F的抗体，特别是那些能中和病毒并防止其进入细胞的高水平抗体，对于避免RSV感染起着至关重要的作用。自然感染通常不足以提供足够的病毒中和抗体以防止再感染或严重疾病。
这两种RSV疫苗旨在解决这一空白，事实上，它们在临床上已被证明能够在健康成年人中诱导高水平的前融合F抗体。因此，JAMA研究的作者们提出了一个问题：为什么免疫反应在免疫受损者中存在差异？
研究的高级作者威廉·韦尔贝尔（William Werbel）医学博士、哲学博士表示：“我们假设两种疫苗之间的一个根本区别——是否含有一种称为佐剂的免疫增强成分——可能会影响免疫反应，因此我们进行了调查。”
Arexvy含有佐剂，而Abrysvo不含。
韦尔贝尔指出：“在比较接种了Arexvy的参与者和接种了Abrysvo的参与者的抗体反应时，我们发现接种了含佐剂疫苗的组一般具有更高水平的RSV中和抗体，抗前融合F抗体。因此，探索增强免疫反应的佐剂疫苗在免疫受损者中的作用，值得在更大规模的研究中进一步研究。”
尽管如此，卡拉巴和韦尔贝尔都强调，这项研究并不意味着RSV疫苗会对免疫系统减弱的个体无效。
美国疾病控制与预防中心（CDC）目前建议每位75岁及以上的老人接种一剂RSV疫苗，以及60岁及以上高风险类别的个体，包括免疫系统受损者。
卡拉巴表示：“与我们之前关于COVID-19疫苗的研究类似，这导致了对免疫系统受损者额外接种剂量以增强保护的建议，我们预计将进一步研究RSV疫苗的反应，以指导对免疫力减弱者的最佳接种时间和疫苗选择。”
除了卡拉巴和韦尔贝尔外，约翰霍普金斯医学院的额外团队成员还包括普拉桑西·巴拉苏布拉马尼安（Prasanthy Balasubramanian），科学硕士；卡蜜尔·哈吉（Camille Hage）医学博士；伊莎贝拉·圣索克（Isabella Sengsouk）；和亚伦·托比安（Aaron Tobian）医学博士、哲学博士。该研究还有一位来自纽约大学格罗斯曼医学院的共同作者多里·塞格夫（Dorry Segev）医学博士、哲学博士，他曾在约翰霍普金斯医学院工作。
本研究得到了多个国家过敏与传染病研究所的拨款支持，以及来自COVID术后保护数据协调中心的分拨款。
卡拉巴披露他收到了霍洛吉公司（Hologic Inc.）的咨询费用和PRIME Education的演讲费用。韦尔贝尔报告他从CDC/美国传染病学会和阿斯利康（AstraZeneca）收到了咨询费用，以及从阿斯利康和诺瓦克斯（Novavax）的顾问委员会费用。塞格夫收到了来自多家制药公司的咨询费用和来自几家医疗保健组织的演讲费用。
