根据一项建模研究，癌症预防和筛查的改善在过去45年成功防止了五种合并癌症类型的死亡人数超过了治疗的进展。研究考察了由于预防、筛查和治疗的创新而导致的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌死亡人数的减少。
近期在癌症预防和筛查方面的进展，导致过去45年五种主要癌症类型的死亡人数显著减少，超过了治疗改善的影响。这一发现来自美国国家卫生研究院（NIH）研究人员进行的一项建模研究，结果于2024年12月5日发表在JAMA Oncology上。该研究考察了与乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌相关的死亡预防，这些癌症是导致癌症相关死亡的主要原因，因为已经有成熟的预防、早期检测和/或治疗方法。这五种癌症近年来的所有新癌症诊断和死亡几乎占了一半。
“虽然很多人可能认为治疗的进展是降低这些癌症死亡率的主要因素，但我们的研究结果显示，预防和筛查的重要作用，”共同首席研究员、国家癌症研究所（NCI）癌症控制与人口科学部主任卡特里娜·A·B·戈达德博士说。“在过去45年里，因这些癌症预防的死亡人数中，惊人的80%是由于预防和筛查的改善。”
其中一种特别的预防策略，即戒烟，是大多数避免死亡的主要原因，仅防止了大约345万例肺癌死亡。单独分析时，预防和筛查在宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌中占据大部分避免的死亡，而治疗进展在乳腺癌中的影响更大。
“有效降低癌症死亡率，必须整合强有力的预防和筛查策略以及治疗进展，”NCI主任W·金瑞·拉斯梅尔医学博士表示。“这项研究将增强我们对降低癌症死亡的最有效策略的理解，使我们能够在此基础上取得进展并在全美推广这些方法。”
研究人员利用统计模型和癌症死亡数据，评估了1975年至2020年间，预防、筛查和治疗进展对这五种癌症避免死亡的贡献。
研究发现，从1975年到2020年，共避免了594万例由这些癌症导致的死亡。在这一数字中，475万例死亡，或80%，源于预防和筛查的努力。
预防、筛查和治疗的贡献因癌症类型而异：
- 对于乳腺癌，在没有干预的情况下预期死亡为271万例，避免了100万例，其中75%归因于治疗改善，其余归因于筛查。
- 在肺癌中，控烟措施占到345万避免死亡的98%，而总潜在死亡为920万例，治疗进展占剩余部分。
- 在宫颈癌中，所有160,000例避免的死亡（潜在370,000例）都归因于筛查方法，如巴氏测试和HPV检测，以及切除癌前病变。
- 对于结直肠癌，避免了94万例死亡（从345万）。其中79%由于筛查和切除癌前息肉，而治疗改善贡献了21%。
- 在前列腺癌中，避免的潜在死亡为101万例，PSA测试筛查占56%，治疗进展贡献44%。
“这些结果强调了维护预防、筛查和治疗领域有效策略的必要性，”戈达德博士强调说。“这些努力的结合，而不仅仅是治疗本身，是减少癌症死亡的关键。”
研究人员指出，在研究期间一些较新的预防和筛查方法，如HPV疫苗接种和肺癌筛查，尚未得到广泛使用，但可以进一步降低癌症死亡率。增强筛查的可及性，例如提供自检的HPV测试，以及开发新的治疗方法，都是降低癌症死亡的重要机会。
作者们承认，研究的五种癌症占所有癌症相关死亡的不到一半，表明这些发现可能无法适用于所有癌症，尤其是那些没有有效预防、筛查或治疗选择的癌症。
“我们必须优化这五种癌症的预防和筛查措施的部署，以便让所有美国人受益，特别是服务不足的人群，同时也要创新新的预防和筛查策略，以减少来自胰腺癌和卵巢癌等极具致命性的癌症的死亡，”共同首席研究员菲利普·E·卡斯特尔博士表示，他是NCI癌症预防部主任。
作者们还指出，得出的结论基于美国的总体平均数，可能不适用于特定群体。此外，研究未评估干预措施的潜在负面影响，例如假阳性或筛查过程中的过度诊断，也未评估其他结果，如生活质量。
