退伍军人事务部取消了对跨性别退伍军人的性别确认护理，这是特朗普政府推进消除联邦政府跨性别包容性政策的最新举措。

“我无意冒犯任何人，但VA不应专注于帮助退伍军人尝试改变性别，”VA秘书道格·柯林斯在一份声明中说。

“所有符合条件的退伍军人——包括跨性别认同的退伍军人——始终欢迎来到VA，并将始终接受根据法律应得的福利和服务。但如果退伍军人想尝试改变性别，他们可以自费进行。”

新政策仅适用于尚未接受性别确认护理的跨性别退伍军人。已经接受这种护理的跨性别退伍军人将被豁免。

这一公告在跨性别退伍军人中引发广泛警报，他们指责VA放弃了那些曾在军中战斗并牺牲的美国人。

“我们感到失落，”跨性别美国退伍军人协会（TAVA）主席瑞贝卡·埃希尔说。“我们为国家服务，现在他们却在食言。”

跨性别退伍军人“荣誉和尊严地为国家服务，但国家现在却背弃了他们，拒绝给予他们应得的护理，”担任20年陆军作战退伍军人的阿莱里亚·斯坦利说，她通过VA接受性别确认护理。“这给人带来了不可思议的心痛。”

特朗普总统已经恢复了他第一任期内对跨性别者加入军队的禁令，并停止了五角大楼的医疗系统对性别确认护理的覆盖。

一位联邦法官预计本周将决定这一禁令是否合法，此案由一组跨性别军人提起。上周，法官批评五角大楼关于声称跨性别者不可部署的研究存在问题。

VA将开始对跨性别治疗进行“全面审查”

周五，VA悄悄撤回了一项指令，该指令概述了对跨性别和双性退伍军人“尊重交付护理”的内容，包括给VA医疗提供者和设施的指导，使用退伍军人偏好的代名词和允许退伍军人使用他们选择的浴室。根据宣布政策解除的通知，VA现在将对跨性别退伍军人的医疗护理进行“全面审查”。

VA现在将要求跨性别退伍军人使用与其出生性别相对应的病房。“此前，VA允许认同为女性的男性与其他女性共享病房，反之亦然。这一届政府已停止这一做法，”VA发言人彼得·卡斯佩罗维奇说。

VA最初对NPR和其他新闻机构否认了这一政策变化，随后在当天晚些时候公开发布，并在周一发布了官方新闻稿。

像斯坦利这样的退伍军人，已经接受激素治疗或在其军役期间接受过激素治疗，将被豁免于禁令。根据新闻稿，VA不再花费在性别确认护理上的资金将用于瘫痪的退伍军人和截肢者。

埃希尔表示，转移资金到另一个退伍军人群体是试图让两个社区对立并“造成退伍军人社区中的问题和分裂”。

‘任意行为’

这一政策变化引发了跨性别社区的恐慌，他们担心切断性别确认护理可能进一步危及已经面临极高自杀风险的群体。跨性别退伍军人的自杀率是非跨性别退伍军人自杀率的两倍，也是普通人群自杀率的5.85倍。研究表明，性别确认护理可以降低这一风险。

“这是一个非常有害的任意行为，后果将会显现，但也不幸的是，后果可能在伤害发生时不会显现，”斯坦利说，她在奥巴马政府于2011年废除“不要问，不要告诉”政策期间公开身份为跨性别，让LGBTQ人群可以公开服役。

虽然目前尚不清楚有多少跨性别退伍军人正在通过该机构接受性别确认护理，但根据退伍军人健康管理局的数据，该机构的成本微不足道——在910万接受VA医疗的退伍军人中，识别为跨性别的不到千分之一。根据新闻稿，VA“没有保持一致和可靠的记录”关于该数字或其支出。

根据国会研究服务局的数据，五角大楼在2016年至2021年的五年期间花费了1500万美元为近1900名军人提供性别确认护理——相比之下，军队的医疗总费用约为每年250亿美元。

加州大学洛杉矶分校法学院威尔逊研究所2014年的一项研究估计，有134,300名跨性别退伍军人和退役国民警卫队或后备军人。这个数字现在可能更高。

VA从未提供性别确认手术

自2011年以来，VA一直为跨性别军人提供性别确认护理，包括激素治疗和心理健康护理。尽管在拜登政府期间推动将该程序确认为受性别焦虑症困扰的退伍军人所需的基本护理，但它从未报销过性别确认手术。

在2021年，时任VA秘书德尼斯·麦克多诺誓言将努力推翻2013年禁止该机构资金用于性别确认手术的禁令，表示该机构将在两年内开始覆盖这一程序。

但这项努力从未实现。去年四月，TAVA起诉拜登政府，指责其未能兑现承诺。

虽然手术未能实施，VA仍然提供支持信，帮助希望在外部提供者处进行手术的退伍军人。新政策也终止了这一服务。