如果您曾经历过反复发作的囊肿痤疮，您会知道没有一种万能的方法可以阻止痤疮发作。清洁皮肤可能感觉像是一种等待游戏，如果您已经尝试过多轮荷尔蒙疗法、口服抗生素和局部视黄醇而无济于事，您可能考虑过异维A酸作为一种可能的痤疮治疗方案。

异维A酸是一种强效的口服视黄醇，可以用于治疗顽固性囊肿痤疮。这种药物的抗痤疮效果几十年来得到了科学的支持，但重要的是要注意一些严重的风险。这是皮肤科医生希望您了解的内容。

什么是异维A酸？什么是Accutane？

异维A酸是维生素A的强效衍生物，可以缩小面部、胸部、背部、肩膀和上臂的油腺，耶鲁医学的儿科皮肤科主任理查德·安塔亚博士表示。这种药物于1982年首次获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，最初的品牌名称是Accutane。安塔亚解释说，Accutane在美国已经不再销售，而是被不同的异维A酸仿制药所取代。

异维A酸降低皮肤中的皮脂分泌；皮脂是一种蜡状的油腻物质，旨在保护皮肤免于流失水分。我们的毛囊下的皮脂腺分泌皮脂。当我们产生过多的皮脂，并且皮脂腺受到感染时，就可能会发展为痤疮，康涅狄格州韦斯特波特的全科医生安德鲁·黄博士表示。此外，哈特福德医疗的费尔菲尔德县区域医疗主任也是如此。

通过消除痤疮的根本机制（皮脂生产），异维A酸清理毛孔并缓解皮肤炎症。安塔亚表示：“我总是告诉我的病人，减少皮脂（或油）可以削弱痤疮的动力。”效果显著：只需一疗程的异维A酸，大多数患者会看到显著改善，很多情况下，痤疮几乎完全清除，安塔亚称。

异维A酸如何工作，以及谁适合使用？

异维A酸可能是那些寻求顽固性囊肿痤疮持久解决方案的人的理想选择。但是，这种药物确实有严重的潜在副作用，这就是它并不适合每个人的原因。皮肤科医生可能会开具异维A酸的几个原因是：

• 您的痤疮很顽固。您尝试了多种痤疮治疗——从局部视黄醇到过氧化苯甲酰，再到口服抗生素——但您的痤疮仍然没有好转。
• 您有严重的结节性囊肿痤疮。局部药物对结节性囊肿痤疮很少有效。如果您对其他口服痤疮治疗（包括口服抗生素或激素疗法）反应不佳，皮肤科医生可能会考虑开具异维A酸，安塔亚表示。
• 您有严重的痤疮疤痕：严重的痤疮可能会导致面部畸形，留下永久性疤痕，黄博士说。虽然异维A酸无法消除疤痕，但随着皮肤的清洁，它可能改善疤痕的外观，并帮助防止新疤痕的形成。

异维A酸的风险是什么？

开始使用异维A酸的决定绝不是轻率的——这种药物带有显著风险。异维A酸缩小油腺并使表皮屏障变薄，这可能导致皮肤、嘴唇和鼻子的干燥。其他潜在副作用包括关节和肌肉疼痛、眼睛刺激、血脂水平升高，以及在少数情况下，肝损伤。

异维A酸已知会导致孕妇出现严重的出生缺陷和流产，黄博士说。因此，异维A酸不是可以每年开处方的药物；它必须每月续方。“我们有严格的保障措施，以确保获得积极反馈，证明某人在使用该药物时情况良好，并且他们在当月进行了怀孕测试，”黄解释说。患者必须注册并遵守iPLEDGE计划，这是FDA强制的注册，以帮助预防服用异维A酸的患者怀孕。

异维A酸还与抑郁症和自杀念头相关，尽管美国皮肤病学会表示目前没有足够的证据来确定明确的关联。在开具异维A酸之前，患者将接受抑郁症或自杀意念的可能迹象的筛查。“因此，我强烈建议，如果一位痤疮患者有抑郁问题，皮肤科医生应与心理健康专业人士合作，以确保患者能顺利完成异维A酸疗程，”安塔亚说。

异维A酸能治愈痤疮吗？

如果您的皮肤科医生已确定您适合使用异维A酸，请知悉，您可能需要两到三个月的时间才能开始看到痤疮的显著改善，而清除皮肤可能需要四到六个月（或更长时间！）——尽管效果是持久的。完成一疗程的异维A酸后，大约85%的患者会体验到皮肤的长期清洁，黄博士表示。

如今，异维A酸仍然是治疗严重痤疮最有效的临床疗法。“即使异维A酸已经推出超过40年，如果您问大多数皮肤科医生，我们仍然会将（异维A酸）列为我们最喜欢的药物之一，因为它始终有效，因此为我们的患者提供了身体和情感上的显著好处，”安塔亚说。