一项新的研究为美国孕产妇死亡趋势提供了新的见解。首次，该研究将健康结果的真正变化与由于死亡记录方式变化造成的变化进行区分。然而，该研究确认了新冠疫情对所有种族和民族群体女性的孕产妇死亡率的毁灭性影响。
由牛津大学研究人员主导的一项新研究于今天（4月28日）在《JAMA Pediatrics》上发表，为美国孕产妇死亡趋势提供了新的见解。首次，该研究将健康结果的真正变化与由于死亡记录方式变化造成的变化进行区分。然而，该研究确认了新冠疫情对所有种族和民族群体女性的孕产妇死亡率的毁灭性影响。
该研究基于2000年至2023年的数据，调查了在不同州何时在死亡证明上引入“怀孕复选框”对报告的孕产妇死亡率的影响。该团队包括布朗大学和哥伦比亚大学的研究人员，比较了已实施复选框的州与尚未引入该政策的州，采用了“差异中的差异分析”的方法。
根据结果，复选框的引入占2000年至2019年孕产妇死亡增加的三分之二（66%），每年额外增加6.8例每10万活产的死亡。一旦经过调整，孕产妇死亡率在很大程度上在疫情前时期保持稳定。
然而，2021年在新冠疫情期间记录到了急剧增加，调整后的孕产妇死亡率达到了每10万活产18.9例——几乎是前几年（每10万活产之间6.8和10.2例）的两倍。所有年龄段女性（除了15-19岁）以及所有种族和民族群体的死亡率都出现了这一急剧增加。到2022年，死亡率回到了疫情前的水平。
资深作者、牛津大学计算机科学系副教授塞思·弗拉克斯曼表示：“我们开始这项研究时问了一个我们认为简单的问题：自2000年以来，美国每年死于怀孕的女性数量是增加还是减少？在公共卫生领域，这种情况常常如此，数字并不能说明一切。在新冠疫情最严重的时候，孕妇的死亡率显著高于疫情前。但是当我们仔细看看疫情前的二十年时，我们发现变化非常小：在2019年和2023年，孕妇的死亡率与一代人之前大致相同。”
研究还强调了不同人口群体之间持久而显著的差异。非西班牙裔黑人女性的孕产妇死亡率在整个研究期间始终约为非西班牙裔白人女性的三到四倍。例如，在新冠疫情之前，非西班牙裔黑人女性的孕产妇死亡率为每10万活产20.7例，而非西班牙裔白人女性为5.0例。
虽然所有人口群体都受到新冠疫情的影响，但土著美国人或阿拉斯加土著女性在疫情期间的死亡率增长最大，死亡率几乎三倍，从每10万活产10.7例增加到27.5例。
相比之下，胎儿和婴儿死亡率在2000年至2020年间普遍下降。在此期间，婴儿死亡率从每千活产6.9例降至5.4例，尽管从2021年开始观察到小幅上升。
首席作者罗宾·Y·帕克（牛津大学工程科学博士生）表示：“通过考虑报告变化，我们的研究澄清了公共卫生紧急事件对孕产妇结果的重大影响。未来任何关于疫情应对的倡议都应考虑分娩和产后护理的条款，以减少可预防的孕产妇死亡。”
合著者、哥伦比亚大学助理教授罗比·M·帕克斯表示：“公众应意识到准确跟踪死亡率对公共卫生行动的重要性。我们的分析示例表明，考虑数据收集变化的重要性，这在某些情况下可能导致相反的结论。”
合著者、布朗大学助理教授阿莉萨·比林斯基补充道：“在美国公共卫生监测资金减少的背景下，我们的结果突显了对系统性收集和严格分析孕产妇和婴儿健康数据进行投资的重要性，以为政策提供信息。它们还提出了额外的问题，特别是如何最好地减少不良结果的显著种族差异，以及如何最好地理解美国指标与同行国家的可比性。”
该研究的数据由国家生命统计服务（NVSS）提供，这是由疾病控制中心（CDC）管理的公开数据存储库。
