巴约·库里-温切尔医生感觉不对劲。

这位来自内华达州雷诺的医生在2016年通过剖宫产生下她的第二个女儿后，知道应该期待什么。但接着她感到头晕，腹部隐隐作痛。库里-温切尔向将她推入分娩室的护士表达了她的担忧。

“巴约，你看起来很好。一切看起来都很正常，”护士对她说。

但一切并不好。库里-温切尔拨打了她的产科医生电话，医生赶到医院，将她重新带回手术室。医生发现她正在内部出血。

“我拥有全世界最好的资源。我是一名医学主任；我有医院的通行证，这没有拯救我的生命，反而让我的冷漠得以发生，”她说。

黑人女性的孕产死亡率是白人女性的3.5倍。这些差异部分是由于获得优质产前护理、全面保险和维持健康怀孕所需的营养食品的机会有限。

然而，研究人员发现这些差异仍然存在于各个收入和教育水平的人群中，根据2023年国家经济研究局对加利福尼亚分娩的研究。

医疗提供者之间的无意识偏见“在这个医疗悖论中扮演了重要角色，”马里兰州蒙哥马利县首席健康官兼美国家庭医生学会董事会成员基莎·戴维斯博士说。

“许多女性觉得她们的疼痛没有得到重视，她们的症状被忽视，她们有担忧或问题却感到不舒服，”她说。“确保我们在门口检查这些偏见是非常重要的。”

研究表明，医学界悠久的种族偏见的痕迹在现代仍然存在。一项2016年的研究发现，近一半的医学院一年级和二年级学生认为黑人具有更强的疼痛耐受力、皮肤更厚且感到的疼痛少于白人患者。

这些医学偏见也可能影响心理健康治疗。根据关心出生缺陷的非营利组织“生育委员会”，40%的黑人女性经历产后的心理健康症状，而其中多达一半的女性没有得到支持。

戴维斯表示，这一点特别重要，因为研究显示心理健康状况是美国孕产妇死亡的主要原因。

“医生需要更好地倾听我们的患者，帮助他们感到安全。我们的患者需要推动我们，确保我们尊重他们及其护理，”戴维斯说。“这是一个系统性问题……改进系统的挑战在于我们。”

改善体系的一种方法是雇佣更多的黑人医生，研究表明，当医生看起来和他们的患者相似时，患者的结果更好，来自加利福尼亚州圣莫尼卡的非营利性智囊团米尔肯研究所的健康经济学副主任凯瑟琳·萨克斯说。

“有一个倾听和理解你的人，与此同时与你建立良好关系是极其重要的——不仅仅是为了母亲的死亡率，”她说。“我们希望人们有一个良好的（分娩）经历。生育创伤对许多幸存者而言非常真实。”

库里-温切尔的生育创伤激励她追求医疗保健倡导。她的目标是使患者能够获得信息、工具和建议，以为自己发声，例如在就医前准备问题或带上一位可以在就医过程中发声的可信朋友。

她希望自己的工作能够帮助其他女性避免她近十年前所经历的创伤。

“这正是我继续帮助尽可能多的人渴望的动力，”她说。“你的健康真的是你最宝贵的财富。”

贡献：阿德里安娜·罗德里格斯