华盛顿——根据5月11日晚间发布的众议院能源与商务委员会计划，众议院共和党计划实施医疗补助的工作要求和更频繁的资格审查。

然而，该提案并未追求一些立法者考虑过的更大幅度的削减，包括降低与各州的联邦配合比率或限制医疗补助的联邦人均支出。

这一备受期待的计划预计将成为共和党的党内法案的一部分，以实施总统唐纳德·特朗普的议程。

能源与商务委员会被指示寻找8800亿美元的节省。特朗普已经排除了对医疗保险和社会保障的削减，因此医疗补助是剩下的最大程序。

但该提案似乎旨在吸引曾表示无法对提供健康保险给超过7100万低收入美国人的项目进行重大变更的共和党中间派。

委员会主席肯塔基州共和党人布雷特·古思里告诉《华尔街日报》，他预计最大的反对声来自那些觉得提案“没有走得足够远”的共和党人。

这为与财政保守派的潜在对抗铺平了道路，财政保守派希望同事们彻底改革该项目，并希望最终的共和党税收方案能削减支出。

立法者还提议禁止使用医疗补助和儿童健康保险计划（CHIP）资金进行未成年人性别转换手术；降低使用其医疗补助基础设施为无证移民提供医疗保健的州的联邦配合比率；以及减少对医疗补助扩展患者的成本分摊，这些患者的收入超过联邦贫困线，目前四口之家的贫困线为32,150美元。

提案还包括一项条款，禁止没有验证其公民身份、国籍或移民状态的人使用医疗补助。

目前尚不清楚拟议的变更是否符合委员会被指示寻找的8800亿美元的节省。委员会将于周二召开会议，讨论该立法。

对医疗补助的任何削减必然会遭遇强烈反对，而且不仅来自民主党人。在《纽约时报》5月12日发表的一篇评论文章中，密苏里州共和党参议员乔什·霍利写道：“可以肯定地说，特朗普的联盟在11月没有支持削减医疗补助。”

相反，霍利写道，工人家庭应该享有处方药价格的上限和减税。他说：“我们不应该做的是消除他们的医疗保健。”

国会共和党人的目标是在7月4日之前完成他们的支出方案。但硬性截止日期将在8月初到来，财政部长斯科特·贝森特警告说，美国可能会达到债务上限。

该方案的核心部分将是对特朗普2017年税收减免的延长，该税收减免在年底到期。总统还希望消除小费、加班和社会保障付款的税收。

该法案还预计将撤销前总统乔·拜登实施的几项清洁能源条款，并增加国防和边境安全的支出。

共和党计划通过一种称为“和解”的程序通过该方案，这使他们能够绕过参议院的冗长发言，消除寻求民主党支持的需要。