Theta波刺激（TBS）是一种非侵入性技术，可以改变大脑活动以影响行为，并可能治疗神经系统疾病。研究人员进行了一项系统评价和网络荟萃分析，以确定缓解精神分裂症和认知问题症状的有效TBS方法。他们的研究表明，针对左侧背外侧前额叶皮层的间歇性TBS可能成为传统抗精神病药物的有希望的替代方案。
精神分裂症是一种复杂的心理健康障碍，其特征是多种症状，包括阳性症状，如幻觉和妄想；阴性症状，如情感表达减少或缺乏动机；以及认知障碍，如注意力和学习困难。这种严重的疾病显著影响个体的思想、行为和感知。它是最持久和残疾的心理健康障碍之一，影响全球约1%的人口。尽管治疗有所进展，但有效管理阴性和认知症状仍然是一个挑战。
目前的治疗，主要是抗精神病药物，对于控制精神分裂症的阳性症状是有效的。然而，这些药物往往无法有效解决阴性和认知症状。因此，迫切需要不完全依赖药物治疗的替代治疗方法。
一种正在探索的创新策略是Theta波刺激（TBS），这是一种非侵入性的大脑刺激技术，显示出增强大脑功能和行为的潜力。日本藤田健康大学的教授岸太郎（Dr. Taro Kishi）领导了一个研究小组，进行了系统评价和网络荟萃分析，以寻找最有效的TBS方案来管理精神分裂症症状，特别关注阴性和认知问题。研究结果于2024年10月10日发表在《JAMA网络开放》第7卷第10期上。
根据岸教授的说法，左侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）与涉及精神分裂症机制的大脑区域相关，其功能失调可能显著影响阴性和认知症状。这使得DLPFC成为对精神分裂症个体进行治疗干预的有希望的靶点。提出了多种TBS方案，如持续性TBS和间歇性TBS（iTBS）；然而，之前的随机对照试验结果不一致。
研究小组审查了30项随机的假性对照临床试验的数据，涉及1424名参与者及九种TBS方案。他们关注了11个结果，评估了TBS的有效性、可接受性、耐受性和安全性。研究小组成员生方智和（Dr. Toshikazu Ikuta）指出，他们研究的主要结果是阴性症状评分的改善。他们还调查了其他有效性结果，如阳性症状、抑郁症状、焦虑和认知表现。研究小组成员佐久间健二（Dr. Kenji Sakuma）补充说，他们的荟萃分析评估了每种方案的可接受性、耐受性和安全性。
荟萃分析表明，与假性治疗相比，应用于左侧DLPFC的iTBS显著提高了与阴性症状、整体症状严重程度、焦虑、抑郁症状和认知功能相关的评分。此外，参与者表示该方案接受度高，耐受性好。
这项评审的意义何在？岸教授解释说，对于精神分裂症患者，左侧DLPFC的iTBS可以改善阴性和情感症状以及认知困难。阴性症状可能是主要的或继发于抑郁，并可能与抑郁相关的问题（如缺乏乐趣和运动缓慢）重叠。重要的是，阴性症状还可能与神经认知挑战相关。之前的荟萃分析表明，iTBS可以缓解情绪障碍患者的抑郁症状*1,2。这些发现表明，iTBS不仅影响精神分裂症的阴性和抑郁症状，还影响多种精神病状况中的类似症状。因此，iTBS的有益影响可能更与症状有关，而非特定的诊断类别。
尽管如此，研究人员承认他们的研究存在某些局限性。研究主管之一的木户信介教授指出，样本量相对较小，许多参与者同时服用精神药物，这可能影响了结果。研究小组计划进行更大规模、长期的研究，以提供更深刻的见解。此外，另一位主管岩田直雄教授提到，未来的研究将考虑其他因素，如详细的TBS方法和精神分裂症患者的特征。
