人类乳头状瘤病毒（HPV）自检分析可以将HPV阳性女性分为三个不同的风险组，最近的研究显示这种方法可能对改善宫颈癌筛查至关重要。
来自卡罗林斯卡学院和伦敦玛丽女王大学的最新研究，发表在《PLOS Medicine》上，表明HPV自检分析可以将HPV阳性女性分类为三个风险类别。这一策略可能显著改善宫颈癌筛查。
该研究聚焦于参与HPV自检试验的英国女性，因其未能按时进行宫颈癌筛查。
“HPV自检已经成为宫颈筛查的重要组成部分，帮助触及那些可能不参与这一过程的女性，”领导这项研究的医学流行病学和生物统计学系、临床科学、干预和技术部的助理教授Jiayao Lei解释道。
本次调查涉及来自英格兰初级保健中心的855名女性，她们的HPV自检结果为阳性，显示出HPV感染，随后提供了医生样本。结果显示，这些女性中有71人（8.3%）被诊断为重度宫颈癌前病变或癌症。
对高风险组的进一步调查
研究人员分析了HPV自样本测试结果的具体情况，并运用新颖的方法评估重度细胞变化的可能性。这种风险分层依赖于HPV病毒的类型和自检中病毒的数量（通过循环阈值Ct值评估）。根据这些数据，他们将女性分为三个风险组：高风险、中风险和低风险。对于HPV类型16且Ct值较低（<30）的女性，面临重度宫颈癌前病变或癌症的最高风险。
“我们高风险组中约40%的女性被发现存在需要治疗的重度宫颈癌前病变或癌症。因此，我们建议将该组女性直接转诊进行进一步检查，”Jiayao Lei表示。
测试阳性的女性中有一半以上属于低风险组，在一年内重度宫颈癌前病变或癌症的诊断概率为4%。
“我们认为低风险组的一年后重新检测试验是安全的。与此同时，应该敦促中风险组进行临床评估，”这项研究的高级作者、伦敦玛丽女王大学教授Peter Sasieni建议。
风险分层的好处
该新方法的一大重要好处是风险评估可以在HPV自检后立即进行，消除了额外实验室检测的必要性。
“这对于资源匮乏的低收入和中等收入国家的宫颈癌筛查尤其有利，”Peter Sasieni表示。
研究的下一步
我们计划在瑞典进行大规模人群研究，使用不同的自检方法，探索如何将风险分层融入常规筛查程序中，得到了瑞典癌症协会的支持。我们还希望研究现有检测结果与其他标记物结合对HPV阳性女性的预测值。
本研究由癌症联盟、英国癌症研究和瑞典研究委员会资助。有关作者的利益冲突声明，请参阅已发表的论文。
