研究表明，参与美国医疗保险和医疗补助中心（CMS）“居家医院”计划的医院主要集中在大型、城市、非营利和学术机构中，这一计划是传统住院护理的替代方案。
根据加州大学洛杉矶分校国家临床学者计划的参与者、论文的主要作者哈希姆·齐克里的说法，这项研究是首批概述参与这一日益流行的护理模式的医院现状的研究之一。研究结果将发表在同行评审的期刊《JAMA》中。
齐克里评论道：“如果CMS的目标是扩大居家医院计划的覆盖面，我们的发现表明，需要为较小、农村和非教学医院提供量身定制的激励或宣传努力。”
CMS计划始于2020年11月，使医院能够在患者家中提供急性医疗护理，而无需他们入院到实体医院。
例如，齐克里指出：“考虑一个需要肺炎治疗的70岁患者。与其入院到传统医院，居家医院模式允许她在家中接受必要的治疗，如抗生素和生命体征监测。”该方法最初旨在缓解医院容量的压力，这一挑战在Covid-19疫情期间加剧。“许多医院经常处于满负荷状态，”齐克里解释道，“因此，任何释放病床并减轻这种压力的努力对医疗系统来说都非常有吸引力。”
最初定于2022年12月结束，国会现在已将居家医院豁免计划延长至2024年底，并且新的立法旨在将其延长五年。早期采用CMS计划的主要是大型、城市、非营利、学术医院。随着豁免最近的延长，齐克里及其同事有兴趣确定参与医院的数量是否继续上升，以及这些医院的特征是否随时间变化。
研究人员对美国短期急性护理医院进行了横断面分析，利用2022年美国医院协会年鉴的数据显示医院特征。他们对比了从2020年11月到2022年12月申请豁免的医院（延长前）与其后申请的医院（延长后）。在大约3000家研究的医院中，299家获得了豁免，其中249家是在延期之前，50家是在延期之后。
结果显示，豁免的采用仍然严重倾向于大型、城市、非营利和学术医院。在延期后加入的医院特点与延期前的医院大致相似，尽管延期后的医院往往规模稍小，并表现出地区差异。
研究的主要发现包括：
- 地理分布显示，49家（98%）延期后的医院和226家（91%）延期前的医院位于大都市地区。
- 延期后的医院通常位于美国东北部（16家医院，31%）或西部（10家医院，20%），而延期前分别为30家（12%）和26家（10%）。在南部地区，19家（38%）为延期后医院，而143家（57%）为延期前医院。
- 在延期后的设施中，24家（48%）的床位容量为100至299床，而20家（40%）超过300床，分别与延期前医院的86家（35%）和126家（51%）形成对比。
- 非营利医院占延期后医院的46家（92%）和延期前医院的201家（81%）。
- 在学术医院方面，延期后27家（54%）为小型教学设施，11家（22%）为大型教学医院，与延期前的137家（55%）和64家（26%）相比。
齐克里指出，这项研究带来了一些启示。主要是，为了扩大居家医院服务的覆盖范围，CMS必须关注与较小、农村和非教学医院的互动。研究结果表明，这些医院并没有独立推动此类项目的建立，可能是由于启动和持续所需的时间和资源，直到它们达到足够的规模。
此外，进一步的调查对于理解居家医院服务的实际影响和潜在权衡至关重要。
齐克里表示：“全国范围内对这些项目的投资正在加大，但我们仍缺乏对其实际操作有效性的透彻理解。”
一些问题依然存在，包括：“家庭成员在这些居家入院期间是否承担起无偿护理者的角色？这些患者是否能够在其他场所接受同等的护理？患者确实在家接受治疗时更舒适吗？医疗系统是否以公平的方式使用该程序？”
该研究由加州大学洛杉矶分校的David Schriger博士和宾夕法尼亚大学的Austin Kilaru博士共同撰写。
