研究人员发布了一项关于肺移植中使用体外光疗（ECP）的前瞻性、随机控制研究，有可能改变术后排斥反应的管理方式。
维也纳医科大学和维也纳大学医院的维也纳肺移植计划团队在《欧洲呼吸杂志》上发表了关于肺移植中体外光疗（ECP）的首个综合研究。研究结果可能对处理肺移植后排斥反应的标准协议产生重大影响。
体外光疗（ECP）是一种利用紫外光的细胞疗法，最初是为皮肤癌治疗而创建，特别是T细胞淋巴瘤。自1990年代初以来，它也被用于解决肺移植后慢性排斥反应。该研究标志着维也纳肺移植计划的一项开创性努力，探讨了ECP在急性和慢性排斥反应以及一些抗体相关问题中的应用。这是首次评估ECP如何与标准免疫抑制治疗结合来增强肺移植患者排斥反应预防的随机研究，主要目标是避免急性排斥事件并最小化早期慢性排斥的可能性。
具有变革潜力的研究
目前，接受肺移植的患者通常会接受三种免疫抑制剂的组合，有时会配合诱导治疗。尽管这种方法对许多其他类型的移植有效，但肺移植在第一年内的急性排斥率为10-50%。解决这些排斥事件通常需要高剂量的皮质类固醇“冲击”治疗或专门的抗体，这两者都带有显著的副作用并增加慢性排斥的风险。维也纳医科大学和维也纳大学医院的研究表明，ECP显著减少了急性排斥事件的频率和严重性。ECP过程包括两个主要步骤：首先，从患者身上抽取血液以分离单核细胞，然后用8-甲氧 psoralen（8-MOP）处理。这种无害物质与UVA光反应，触发程序性细胞死亡，这是一个被调控的细胞死亡过程。
“虽然在各种移植环境中的临床经验显示了令人鼓舞的结果，但现有数据大多来自缺乏适当对照组的单中心研究，并且仅在选择性患者中使用ECP。我们的研究考虑了这些因素，并已证明ECP减少了慢性排斥和感染的机会，”维也纳肺移植计划内科主任Peter Jaksch表示。ECP的额外好处包括住院次数减少和无毒副作用的微创治疗，使其成为一种安全且通常耐受良好的选择。
个性化免疫抑制医学背景下的预防性治疗
维也纳肺移植计划的发现揭示了目前肺移植后免疫抑制的方法仍有改进的潜力。ECP的应用可能显著改善长期患者结果，暗示了其在预防治疗中的作用。此外，这项研究建立了有关排斥率和死亡率的新基准，朝着个性化免疫抑制策略的方向迈进，为肺移植患者提供服务。
“这项研究如果没有不同医学学科和利益相关者的合作是不可行的。特别要感谢Robert Knobler，他是维也纳ECP的先驱，我们与他合作已经超过十年。皮肤科、输血医学、细胞治疗、普外科移植免疫学和胸外科部门之间的紧密合作再次证明了维也纳医科大学和维也纳综合医院多学科团队合作的有效性，”维也纳肺移植计划外科主任Alberto Benazzo解释道。
在这项研究之后，计划开展一项多中心项目以验证结果。了解该治疗的潜在机制对于增强ECP的保护效果至关重要，这将指导最佳治疗方案的开发。
