科学家们发现，一种旨在识别循环肿瘤DNA的检测可以有效预测肺癌患者的治疗结果。
由英国癌症研究机构资助，弗朗西斯·克里克研究所、UCL、UCLH和Personalis的研究人员进行的一项研究揭示了循环肿瘤DNA检测作为肺癌结果预测指标的潜力。
循环肿瘤DNA（ctDNA）是由肿瘤释放到血液中的微小DNA片段。虽然ctDNA在了解疾病预后中发挥着关键作用，但准确测量它可能是一个挑战。
最新研究发表在自然医学上，涉及克里克和UCL的科学家与Personalis公司的合作。他们利用一款名为NeXT Personal的平台，能够检测非常低水平的ctDNA——低至每百万分之一。该技术建立在克里克团队之前的工作基础上，识别出治疗后指示癌细胞存在的血液信号，可能突显复发风险。
研究人员将该平台应用于171名早期肺癌患者的血浆样本，发现手术前ctDNA水平低的患者复发较少，整体生存率较高，与ctDNA水平较高的患者相比1。
该检测的高灵敏度使得可以检测到更小数量的ctDNA，确保ctDNA水平极低的个体不会被误分类为ctDNA阴性2。
通常，早期肺癌通过手术切除肿瘤进行治疗，随后根据肿瘤阶段进行化疗或免疫疗法，力求获得最佳治愈机会。
下一阶段将涉及对接受手术的非常早期肺癌患者的样本进行评估，以确定术后血液样本中ctDNA的存在是否可以指示未来的复发风险。这可能使医生能够在手术后推荐进一步的治疗，提高治愈患者的机会.
弗朗西斯·克里克研究所的博士后临床研究员、UCL CRUK肺癌卓越中心成员詹姆斯·布莱克表示：“我们的研究表明，血液中肿瘤DNA的检测是患者预后强有力的预测指示。利用ctDNA检测，尤其是采用超灵敏技术，可能帮助医疗提供者做出更好的治疗决策，并为患者提供关于疾病进展的更清晰预期。进一步的验证研究对于将这些检测整合到标准临床实践中是必不可少的。”
克里克的副临床主任及UCLH的医疗肿瘤学家查尔斯·斯旺顿强调了这项研究的重要性：“由于肺癌是英国最常见的癌症类型之一，并且以其高复发率而著称，识别可能受益于更积极治疗的患者至关重要，特别是在对高风险人群进行CT筛查时诊断为1期的患者。灵敏的ctDNA检测在这方面是一种有价值的方法，期望能够优化临床效益并减少患者不必要的治疗。”
Personalis的首席医学官兼研发执行副总裁理查德·陈解释道：“我们开发了NeXT Personal以检测存留或复发的癌症，并且这项研究强调了这种超灵敏检测在早期肺癌中的关键作用。像NeXT Personal这样的检测有望为患者提供早期检测和治疗。此外，阴性结果可能为患者提供安慰，减少不必要的未来治疗需求。”
英国癌症研究的研究信息经理玛丽安·贝克指出：“TRACERx是我们主要的肺癌研究计划，专注于监测疾病随着时间的演变。了解肺癌如何进展有助于我们制定更好的治疗策略。
“像NeXT Personal这样的检测为个性化医学铺平了道路，使临床医生能够根据患者的疾病预后，准确对其进行分类，从而为合适的患者提供适当的治疗。这可以提高生活质量和生存率，确保高风险患者获得全面护理，同时使其他不需要繁重治疗的患者免受不必要的治疗。”
“尽管还需要进一步研究，但这项研究标志着向肺癌个性化治疗方法的重要进展。TRACERx的下一阶段，称为TRACERx EVO，正在寻找参与者，以深入研究肺癌的生物机制。”
该研究得到了国家健康与护理研究所UCLH生物医学研究中心的支持。
注：
- 手术前ctDNA阴性状态与显著改善的整体生存率相关——在5年内100%存活，而ctDNA水平升高（高于平均值）的患者为48.8%。
- 在80 parts per million以下检测到ctDNA的结果仍指示较差的结果，表明灵敏度较低的检测可能会错过临床有意义的信号。
