许多早产儿需要 intensive medical care，这往往涉及到疼痛。然而，医疗系统并未提供足够的疼痛缓解。这一发现来自于目前为止对新生儿护理中疼痛的最大调查，最近发表在《Pain》期刊上。
在4.5年的时间里，瑞典的新生儿护理工作人员跟踪了早产儿疼痛发生的情况、原因以及疼痛评估和治疗的方法。研究集中在2020年至2024年间出生的3686名孕龄在22到31周的婴儿，累计记录了超过185,000天的护理，这些数据在瑞典新生儿质量登记处得到了记录。
研究表明，极早产的婴儿，尤其是22到23周出生的婴儿，面临最高的疼痛医疗条件，并且在他们生命的第一个月几乎每天都经历痛苦的重症监护程序。然而，这一点是可以预见的。
卡罗林斯卡学院临床科学、干预与技术系的儿科教授Mikael Norman解释道：“严重健康问题与早产之间存在密切联系。婴儿出生越早，他们需要的护理就越密集。这种护理包括许多痛苦的程序，例如呼吸机支持、管喂、导尿和手术。它还包括可能导致疼痛的各种测试。”
令人震惊的是，90%的极早产婴儿经历了痛苦的程序。然而，医疗专业人员报告称，只有45%的婴儿似乎经历了疼痛——可能是因为疼痛已经在很大程度上得到了管理或缓解。然而，对给药的检查指出了其他原因。
Mikael Norman评论说：“有趣的是，遭受最多疼痛的最小婴儿接受吗啡治疗的次数最少。这可能表明他们的治疗不足。”
本研究的一个局限性在于无法测量记录日子的疼痛持续时间或强度。
“护理人员仅对婴儿在过去24小时内是否经历疼痛回答‘是’或‘否’。这可能从短暂的程序性疼痛（如针刺）到由于医疗条件导致的比较持久的疼痛不等。
“在婴儿的疼痛缓解上做出了重大努力。新生儿护理中的任何孩子都不应忍受严重的未治疗疼痛，”他补充道。
尽管如此，对于医疗专业人员来说，一致地识别儿童疼痛仍然是一个挑战。
“这需要开发更好的评估量表或生理方法来测量疼痛。还需要增强疼痛管理的方法，可能使用减少副作用风险的药物组合，”Norman博士建议道。
提高早产儿的疼痛管理至关重要，因为我们现在知道，强烈的疼痛信号会对他们的发展产生负面影响。
“所有新生儿护理的目标都是尽量减少疼痛。这项调查的发现将对促进新生儿护理和指导未来在这一领域的研究至关重要，”Mikael Norman总结道。
本研究的主要资金来自斯德哥尔摩地区，瑞典斯德哥尔摩的儿童基金会，以及瑞典研究委员会。
背景：
与较大儿童和成人不同，新生儿无法用言语表达疼痛。为了客观评估新生儿的疼痛，医疗提供者采用各种疼痛量表，这些量表评估婴儿的呼吸、面部表情、运动和整体舒适度。然而，极早产婴儿可能显示出比足月婴儿更少的疼痛迹象，通常仅表现出轻微的皱眉或较少的运动。
在吗啡治疗方面，提供疼痛缓解与降低血压的风险之间存在微妙的平衡，这是可能的副作用。极早产儿通常已经有低血压；超出这个安全阈值可能导致严重的循环问题。这可以解释为什么非常年轻的婴儿接受的吗啡治疗较少，尽管他们面临着更高程度的疼痛。
来源：Mikael Norman。
