心脏病仍然是美国的主要死亡原因。
心脏病导致的死亡人数超过任何其他状况，这主要归因于越来越多的风险因素。该信息来源于《2025年心脏病与中风统计：美国和全球数据报告》（2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of U.S. and Global Data From the American Heart Association）。这份年度更新今天在《循环》（Circulation）上发布，这是美国心脏协会的主要期刊，该协会是一个致力于改善所有人健康护理以实现更健康未来的全球性组织。
“在美国，每34秒就有一人死于心血管疾病。这意味着每天大约有2500人死于这些疾病。这些数字令人震惊——这应该引起我们所有人的关注，因为这些人中许多可能是我们的朋友或家人，”美国心脏协会会长基思·丘奇韦尔（Keith Churchwell, M.D., FAHA）表示。“心脏病和中风的死亡人数非常惨重，导致的死亡人数比所有癌症和事故（我们的第二和第三大死亡原因）加在一起的总和还要多。”
美国心脏协会2025年的报告指出，在2022年，最新的完整数据年，有941,652人死于心血管疾病（CVD）——比2021年的931,578人增加了超过10,000人。心血管疾病的年龄调整死亡率为每10万人224.3，较2021年的233.3略有下降。
报告表明，心血管相关死亡人数可能在COVID疫情期间大幅上升后趋于稳定。值得注意的是，除肾脏疾病外，前十大死亡原因的年龄调整死亡率均有所下降，肾脏疾病的死亡率则上升了1.5%。
“在过去十年中，肾脏疾病一直在增加。我们的报告突出了在医疗保险受益人中慢性肾脏疾病的显著增加，从2011年的9.2%增长到2021年的14.2%。此外，全球肾脏疾病的患病率自2010年以来上升超过27%，”美国心脏协会志愿者、统计报告写作委员会主席塞思·S·马丁（Seth S. Martin, M.D., M.H.S., FAHA）解释道。“这很重要，因为心血管疾病对肾脏疾病的影响很大。此外，与这些疾病相关的风险因素，如高血压、肥胖和糖尿病，在美国和全球范围内都在大幅上升。”
协会2025年统计更新的主要发现包括：
- 几乎47%的美国成年人经历高血压。
- 超过72%的美国成年人被认为体重不健康（定义为体重指数≥25），其中大约42%被归类为肥胖（体重指数≥30）。
- 超过一半的美国成年人（57%）患有2型糖尿病或前期糖尿病。
在2023年的一份建议中，美国心脏协会将心血管-肾脏-代谢（CKM）综合症确立为一种健康障碍，因心脏病、肾脏病、糖尿病和肥胖之间的相互关联的风险因素导致更差的健康结果。
在伴随2025年统计更新的社论中，美国心脏协会志愿者、哈佛医学院副教授德鲁夫·S·卡齐（Dhruv S. Kazi, M.D., M.Sc., M.S., FAHA）指出，心血管风险因素的发生预计将在未来几十年恶化。
“虽然我们在最近几十年对心血管疾病取得了显著进展，但还有很多工作要做。如果当前趋势持续，到2050年，高血压和肥胖将影响超过1.8亿美国成年人，糖尿病患者将超过8000万。同一时期与心血管疾病相关的医疗费用预计将激增300%，”卡齐指出。“此外，重要的是要认识到心血管疾病并不会对每个人产生同样的影响；在肥胖、糖尿病和高血压方面存在明显的性别和种族/民族差异。”
重要风险因素的患病率在不同性别和种族/民族群体中差异很大。以下是关键风险因素的最高和最低比例的比较：
- 在肥胖率方面，黑人女性的比例最高达到57.9%，而亚洲女性的比例最低，仅为14.5%。
- 在糖尿病率中，西班牙裔男性的比例最高为14.5%，而白人女性的比例最低为7.7%。
- 在高血压方面，黑人女性的患病率最高为58.4%，而西班牙裔女性的比例最低，仅为35.3%。
这些风险因素的发生，特别是肥胖，正在年轻人群体和全球范围内增加：
- 高达40%的美国儿童体重不健康（定义为体重指数≥85百分位），其中20%被归类为肥胖（≥95百分位）。
- 全球约有60%的成年人体重不健康。
“在更新中，我们计算出，超重每天在美国造成约1300例额外死亡，年总数接近50万例。与体重正常的人相比，超重可使预期寿命降低多达2.4年，”斯坦福大学教授、美国心脏协会统计更新写作委员会志愿副主席拉莎·P·帕拉尼阿潘（Latha P. Palaniappan, M.D., M.S., FAHA）表示。“而且，这一影响在女性和非裔美国成年人中比白人同伴更为明显。令人担忧的是，超重如今导致的死亡人数已超过吸烟，因为近年来吸烟率有所下降。超重代表了一种与吸烟相当的新重大健康威胁。”
吸烟传统上一直是美国和全球可预防死亡原因的前列；不过，吸烟率不断下降：
- 自美国外科医生首次报告吸烟的健康风险以来，男性的年龄调整患病率从1965年的51%降至2018年的15.6%，而女性从1965年的34%降至2018年的12.0%。
- 目前，11.5%的美国成年人吸烟。
- 约28%的高中生在2023年报告使用任何烟草产品，较2022年的约34%下降。
- 在2023年，12.6%的高中生表示目前正在使用烟草，而2022年的这一比例为16.5%。
- 青年电子烟使用也有所下降，2023年的高中生中有10%报告目前使用，较2022年的14.1%下降。
“我们观察到的一个令人欣慰的趋势是高胆固醇率的下降，这归功于对饮食和生活方式选择影响胆固醇的意识提高，以及对药物和临床管理的更好获取，”丘奇韦尔指出。“最近的研究揭示了一些新的治疗选择，以应对日益严重的肥胖问题，我们期待这一领域的进一步发展。”
然而，卡齐和丘奇韦尔均强调，拯救生命需要的不仅仅是医疗干预。
“风险和健康结果的差异要求针对高风险社区制定量身定制的干预措施，”卡齐强调。“仅仅发现新的疗法是不够的；我们还必须确保这些疗法对那些最需要的人可及且负担得起。”
“过去心脏病被看作是不可避免的死亡宣判，但随着临床诊断和治疗的进步，个人在经历心血管事件后现在可以过上更长、更健康的生活，”丘奇韦尔表示，丘奇韦尔在耶鲁大学医学院担任副临床教授，同时也是范德比尔特大学医学院的兼职副教授。“治疗风险因素的医疗疗法至关重要；然而，预防这些风险的发生同样重要，确保人们在一生中保持健康。这一目标依赖于对早期预防的强有力关注和为所有人提供公平的医疗保健机会。”
此统计更新由美国心脏协会流行病学与预防统计委员会以及中风统计委员会的志愿写作小组制作。
