在最近的一项随机临床研究中，在中风症状出现后长达24小时内施用溶栓药物阿尔特普酶显著提高了恢复机会，与接受标准抗血小板治疗的患者相比，改善幅度达50%。
阿尔特普酶是一种溶解血栓的药物，当在缺血性中风发生后24小时内使用时，已显示出能够使中风患者的恢复率提高超过50%。这项信息在2025年美国中风协会的国际中风会议上分享，该会议于2025年2月5日至7日在洛杉矶举行，此项全球盛会吸引了专注于中风和大脑健康的专家。
根据本次研究的首席研究员、浙江大学第二附属医院的Min Lou医学博士，该研究给全球中风患者带来了希望，尤其是那些可能错过溶栓治疗窗口的患者，如在中国，施治窗口仅限于4.5小时。
在美国，阿尔特普酶推荐用于中风症状出现后3小时内的治疗，且在某些患者中可以使用长达4.5小时。额外的研究表明，它在某些情况下甚至在中风发生后4.5到9小时内也可能有效。
美国心脏协会/美国中风协会2019年的急性缺血性中风管理指南指出，在4.5小时内施用静脉阿尔特普酶是美国大多数缺血性中风患者的标准治疗。
在本研究中，372名在4.5到24小时内出现症状的中风患者被纳入。CT灌注成像，这是一种常见的脑部扫描技术，被用来判断这些患者是否仍然有可通过治疗恢复的脑组织。参与者随机分为两组：一组接受阿尔特普酶治疗，另一组根据2018年中国急性缺血性中风指南接受基于抗血小板治疗的标准中风护理。恢复结果在90天后进行分析。
“我们认为这些结果表明，更多的人在中风后即使在治疗时间晚于之前认为的理想时间，仍可能实现正常或接近正常的生活方式，”Lou表示。“这一治疗策略可能设定新的标准，特别是在使用CT灌注成像的医院，能够让医疗提供者检查缺血性中风后各个脑区的血流情况。这可能使全球更多患者的治疗资格得以扩大。”
该研究的关键发现包括：
- 在接受阿尔特普酶治疗的患者中，90天后报告残疾程度在最小至无的比例为40%，而在标准护理组中为26%——这代表功能恢复的可能性高出54%。
- 在任一组中，少于3%的参与者需要额外干预进行机械血栓清除。
- 两组的死亡率相同，均为10.8%。
- 接受阿尔特普酶的患者发生脑出血的比例为3.8%，而未接受的患者为0.5%，但研究人员认为此风险是可控的。
“进一步研究其他溶栓药物（如泰克特普酶）的安全性和有效性是至关重要的，尤其是在中风后和标准治疗窗口外施用时。此外，了解我们的发现是否适用于不同的人群，尤其是在具有不同中风风险和医疗系统的地区，也是非常重要的，”Lou详细说明。
然而，研究存在一些局限性，例如参与者和研究人员都知道施用哪种治疗，可能引入偏见。同时，结果可能与中国以外的人群不相关。
研究设计和细节包括：
- 该试验是一次多中心、前瞻性、随机研究，共纳入372名在中国26个中风中心的中风患者。
- 参与者的平均年龄为72岁，其中43%为女性。
- 由于使用了标准的CT灌注成像，研究结果可能更适用于日常临床实践。
- 患者分为阿尔特普酶组和标准护理组。
- 主要目标是在90天时在改良Rankin量表上获得0或1的评分，该量表评估从0（无症状）到6（死亡）的残疾程度。
