一种新的血液检测旨在发现体内深处的霉菌感染，免去患者进行组织活检。
对于免疫系统较弱的人来说，环境中常见的霉菌——如土壤中、潮湿墙壁上或被遗忘的苹果上——可能会导致体内深处的危险感染。这些侵入性霉菌感染如果不及时治疗可能迅速变得致命，但在没有侵入性程序如组织活检的情况下很难诊断。
现在，斯坦福医学开发了一种血液检测，提供了一种更安全、更快速的方法来诊断侵入性霉菌病。在一项新的研究中，研究人员发现这种检测能够检测霉菌的遗传物质，可能在大多数情况下替代侵入性检测。
“我们每天吸入几千个霉菌孢子，”研究的高级作者、病理学和医学教授尼亚兹·巴纳埃伊博士（Niaz Banaei）说道。“当我们的免疫系统齐全时，什么也不会发生。”
但是当免疫防线受到损害时，例如在接受免疫抑制治疗的移植患者和接受化疗的患者中，霉菌会设置在体内，最常见于肺部。巴纳埃伊估计，大约5%到10%的这些患者发展为侵入性霉菌病。
这些迅速发展的感染通常在CT扫描中呈现为病变。
传统的诊断方法需要获取霉菌样本，无论是通过组织活检还是支气管肺泡灌洗，在这种情况下，内窥镜被插入肺部用生理盐水冲洗气道。然后在实验室中识别霉菌样本，以确定适当的抗真菌药物。
“许多免疫缺陷患者不够稳定，无法接受这些侵入性程序，”巴纳埃伊说。“因此他们无法获得精确的诊断。”这可能意味着有效治疗的延迟。
**检测霉菌DNA**
几年来，巴纳埃伊及其同事们一直在开发一种非侵入性替代方案——一种可以检测到进入血流中的微小霉菌DNA碎片的血液检测。这一基础技术被称为无细胞DNA聚合酶链反应，有时被称为液体活检，已在检测其他类型感染以及癌症方面显示出希望。
针对霉菌感染的新血液检测于2020年底在斯坦福医疗中心首次亮相。
研究人员优化了血液样本收集、提取DNA和准确检测多种常见霉菌的协议。该测试随后准备与传统测试进行全面比较。
在新的研究中，研究团队回顾了506例疑似霉菌病患者在大约一周内进行了血液检测和侵入性检测的案例。大多数患者都是免疫缺陷患者。
当根据侵入性霉菌病的标准诊断标准评估测试结果时，两个测试有88.5%的时间得出相同的诊断。
“这项研究表明，您不需要跟进进行侵入性检测，”巴纳埃伊说。“绝大多数情况下，您可以预期这两个结果是吻合的。”这意味着大多数患者可以避免进行侵入性程序的风险。
他说，血液检测更可能错过鼻窦或肢体的霉菌感染，因此在这些部位的疑似感染仍应进行组织活检。
至关重要的是，新的检测方法允许更快的诊断和治疗，已被证明可以改善患者的结果。血液检测的周转时间仅为一天，而侵入性程序通常需要几天到几周的时间来安排和返回结果。
“我们可以加快诊断，而不必等待预定手术或支气管镜检查，”巴纳埃伊说。“一旦怀疑有感染，您可以立即订购此测试，并了解患者的情况。”
