一项对超过2,900名患者的新研究提供了证据，表明在治疗有狼疮性心包炎的患者时，最好尽量减少使用皮质类固醇药物。狼疮性心包炎是系统性红斑狼疮（SLE）这种自身免疫疾病的一种常见心脏并发症。
这项研究由美国国立卫生研究院的国家心肺血液研究所（NHLBI）资助，由约翰霍普金斯医学院的心脏病专家和风湿病学家领导。他们表示，数据分析确认，使用类固醇来抑制心脏炎症和其他痛苦症状的狼疮患者，亦是导致心包炎复发的一个风险因素，这是一种可能危险的炎症，影响封闭和保护心脏的囊状膜。
这项研究的结果于2月25日发表在《JAMA网络开放》期刊上。
根据美国心脏协会的定义，心包炎是指心包的炎症，心包是包围心脏的一个囊状结构，由两层薄薄的组织构成，以保持心脏位置并帮助保护它。心包炎通常表现为胸痛，这种胸痛在平躺时会加重，而前倾时会有所缓解。这种疼痛可能会持续几天到几个月不等。心包炎的治疗选项包括使用秋水仙碱——一种能预防心包炎复发的抗炎药物——以及皮质类固醇。
在患有系统性红斑狼疮（SLE）的患者中，心包炎的发生率为15%至30%。约翰霍普金斯大学心脏免疫学主任及该研究的共同高级作者路易吉·阿达莫（Dr. Luigi Adamo, M.D., P.H.D.）表示：“众所周知，在普通人群中，经历过心包炎的患者中，有五分之一的患者最终会经历一次或多次复发。令人惊讶的是，尽管心包炎是狼疮最常见的心脏并发症，但我们无法找到关于该患者人群中心包炎复发的任何信息。”
研究人员旨在填补这一知识空白，并审视导致复发的风险因素。
在新的分析中，研究人员使用了霍普金斯狼疮队列的数据，这是一个包含在1988年至2023年间被诊断为SLE的2,931名患者信息的大型持续研究，研究者重点关注了590名同样被诊断为心包炎的患者的数据。数据集中心包炎是通过“狼疮性红斑狼疮国家评估的雌激素安全性－SLE疾病活动指数”（SELENA-SLEDAI）进行识别的，这是评估SLE临床活动的标准工具。
研究结果显示，经历心包炎的狼疮患者中，有20%的人发生了复发。心包炎复发在心包炎发作的第一年内最为普遍，随后的几年中复发率有所降低。年轻患者和疾病失控的患者复发风险更高。研究指出，经口服的泼尼松治疗，作为治疗自身免疫疾病患者心包炎的一种常用工具，与SLE患者心包炎复发的几率更高相关。
“心脏病学文献表明，使用皮质类固醇会增加一般人群中心包炎复发的风险。然而，风湿病学家仍然非常频繁地使用类固醇来治疗狼疮性心包炎。因此，研究的发现强调了在狼疮患者中尽量减少口服皮质类固醇使用的重要性，并指明了需要替代策略。”研究共同高级作者、专注于狼疮患者护理的风湿病学家安德烈亚·法瓦（Dr. Andrea Fava, M.D.）表示。
其他为该研究做出贡献的约翰霍普金斯研究人员包括金有珍（Yoo Jin Kim）、贾娜·洛维尔（Jana Lovell）、丹尼尔·戈德曼（Daniel Goldman）和米歇尔·佩特里（Michelle Petri）。
本研究部分由NHLBI资助的5K08HLO145108-03和1R01HL160716-01以及NHLBI资助的T32-HL007227支持。霍普金斯狼疮队列由R01DK134625资助。
