在西班牙进行了一项队列研究，以比较行星健康饮食（PHD）和地中海饮食的健康与环境益处。与低依从性参与者相比，对这两种饮食的高依从性与较低的全因死亡率和相似的低环境影响相关。这项研究突显了以植物为基础的饮食的优势，需要更广泛地采纳健康和可持续饮食，以防止全球范围内的过早死亡。
根据今天在2025年欧洲心脏病学会（ESC）预防心脏病学会议上提出的研究，两种植物性饮食与相似的生存益处和低环境影响相关。
饮食对心血管疾病死亡率的贡献显著，有估计表明，在整个欧洲地区，五分之一的过早死亡可以通过优化饮食来预防。
“2019年，行星健康饮食（PHD）被开发出来，旨在优化全球饮食质量，同时将食品生产的环境影响保持在可持续的行星边界内，”研究作者、来自西班牙马德里自治大学的Dr. Mercedes Sotos Prieto说道。“然而，关于PHD与地中海饮食的比较缺乏证据，地中海饮食是一种在地中海国家根深蒂固、具有已建立健康和环境益处的植物性饮食。我们评估了这两种饮食对全因死亡率和环境影响的影响，针对的是一个大型代表性的西班牙人群。”
PHD的能量摄入量约为2500 kcal/天，主要集中在高消费的水果和蔬菜、全谷物、豆类、坚果和不饱和油脂；适度摄入乳制品、含淀粉的蔬菜、禽类和鱼类；以及低摄入饱和脂肪、红肉和添加糖。
地中海饮食的特点是富含水果和蔬菜（应季）、豆类、全谷物和坚果，以橄榄油作为主要饮食脂肪，白肉或瘦肉的消费明显高于红肉或加工肉，适度消费乳制品、鱼类和蛋类。
在分析中，数据来源于11488名参与西班牙营养与心血管风险研究（ENRICA）的参与者，这是一个前瞻性队列研究，参与者的招募时间为2008年6月至2010年10月。根据参与者15种食品组的消费情况计算出每位参与者的PHD指数（0-140分）：全谷物、含淀粉的蔬菜、蔬菜、全水果、乳制品、红肉/加工肉、鸡肉及其他禽类、鸡蛋、鱼/贝类、坚果、非大豆豆类、大豆/大豆食品、添加的饱和和反式脂肪、添加的不饱和油脂以及添加糖和果汁。地中海饮食的遵循情况使用14项MEDAS评分（0-14分）进行评估，该评分基于如使用橄榄油进行烹饪和调味、吃白肉和海鲜而不是红肉、消费水果、蔬菜、豆类和坚果，以及高脂乳制品、商业烘焙食品和含糖/碳酸饮料的低摄入等成分。通过SHARP指标数据库（SHARP-ID）评估每种饮食的环境影响，该数据库包含温室气体排放和土地使用的数据。死亡率数据来自西班牙国家死亡指数。根据饮食的依从性分层进行分析，并调整混杂因素。
研究参与者的平均年龄为47.5岁（范围18-96岁），约一半（52.5%）为女性。在平均随访14.4年期间，共发生1157例全因死亡。
对PHD和地中海饮食的高依从性与较低的全因死亡率有相似的关联。在PHD的依从性最高的三分之一中，死亡的机会比最低三分之一低22%（调整后的风险比[HR] 0.78；95%置信区间[CI] 0.66-0.91）。对于地中海饮食，依从性最高的三分之一死亡的机会比最低三分之一低21%（调整后的HR 0.79；95% CI 0.68-0.93）。对PHD某些成分（水果、乳制品和不饱和油脂）和地中海饮食（坚果、低消费的苏打和糕点）的依从性与较低的死亡率独立相关。
就环境影响而言，两种饮食的足迹都相似地低。对于PHD，平均温室气体排放水平为每天4.15 kg CO2，每日食物摄入的平均土地使用水平为5.54 m²。包括乳制品的地中海饮食的平均温室气体排放水平为每天4.36 kg CO2，平均土地使用水平为5.43 m²。乳制品和肉类产品是最大的足迹贡献者。
Dr. Sotos Prieto总结道：“对这两种饮食的高依从性与较低的全因死亡率和可比的低环境影响有相似的关联，突出采用其中一种植物性饮食的健康和地球的重大优势。”
