与压力相关的心脏病，如亲人去世引起的情况——称为Takotsubo心肌病或破碎心综合症——在2016年至2020年期间的死亡和并发症风险很高且没有变化，这一数据来自一项包括近20万名美国成年人的全国性研究。
Takotsubo心肌病，也称为破碎心综合症，与高死亡率和并发症相关，2016年至2020年之间这些比例没有变化，最新研究发表于《美国心脏协会杂志》，这是一本开放获取的、经过同行评审的美国心脏协会杂志。
Takotsubo心肌病是一种与压力相关的心脏疾病，其中部分心脏暂时性扩大且无法有效泵血。人们认为这是一种对压力激素激增的反应，通常由情感或身体上的压力事件引起，例如亲人去世或离婚。它可能导致心肌的严重短期衰竭，甚至致命。Takotsubo心肌病可能被误诊为心脏病发作，因为症状和测试结果相似。
这项研究是评估住院死亡率和该病并发症的最大研究之一，并分析五年来性别、年龄和种族之间的差异。
研究作者M. Reza Movahed博士，亚利桑那大学萨尔弗心脏中心的介入心脏病学家和临床医学教授表示：“我们惊讶地发现，Takotsubo心肌病的死亡率相对较高，且在五年的研究中没有显著变化，住院并发症的发生率也较高。持续的高死亡率令人担忧，表明需要更多研究以改善治疗，寻找新的治疗方法。”
研究人员回顾了全国住院样本数据库中的健康记录，识别出2016年至2020年间被诊断为Takotsubo心肌病的人。
分析发现：
- 死亡率在6.5%时被认为是高的，且在此期间没有改善。
- 男性死亡率为11.2%，是女性5.5%的两倍多。
- 主要并发症包括充血性心力衰竭（35.9%）、心房颤动（20.7%）、心源性休克（6.6%）、中风（5.3%）和心脏骤停（3.4%）。
- 61岁以上的人群Takotsubo心肌病的发生率最高。然而，46-60岁成年人相比31-45岁成年人在此期间出现该病的几率高出2.6到3.25倍。
- 白人成年人有最高的Takotsubo心肌病发生率（0.16%），其次是美洲土著成年人（0.13%）和黑人成年人（0.07%）。
- 此外，社经济因素如家庭中位收入、医院规模和健康保险状态也有显著差异。
“Takotsubo心肌病是一种严重的疾病，具有相当高的死亡和严重并发症风险，”Movahed说。“医疗团队需要仔细审查显示没有显著冠状动脉疾病的冠状动脉造影，并结合典型的左心室运动表现，提示可能存在肾上腺素激发的心肌病亚型。这些患者应监控其严重并发症，并及时治疗。一些并发症，例如栓塞性中风，可能通过在心肌显著减弱或伴有心房颤动的患者中早期启动抗凝药物来预防，从而降低中风风险。”
他还指出，基于年龄的发现可以作为一种有用的诊断工具，用于区分心脏病发作/胸痛和Takotsubo心肌病，这可能促使更早期的诊断，并且消除关于Takotsubo心肌病仅发生在老年人的假设。
该研究的局限性之一是依赖于医院编码的数据，这可能存在错误，或对住院不止一次或转院的患者计数过多。此外，没有关于门诊数据、不同类型的Takotsubo心肌病或可能导致患者死亡的其他病症的信息。
Movahed表示，需要进一步研究关于Takotsubo心肌病患者的管理以及男性和女性之间死亡率差异的原因。
研究详情、背景和设计：
- 这一分析包括了来自全国的199,890名美国成年人（平均年龄67岁；83%的病例为女性）。白人成年人占Takotsubo心肌病患者的80%，8%为黑人成年人，6%为西班牙裔成年人，2%为亚洲/太平洋岛屿成年人，0.64%为美洲土著成年人，2.2%报告为其他。
- 全国住院样本数据库是美国最大的一项公开可用的资料，详细记录了公共和私人支付的医院护理。它每年为约3500万次住院提供估计的住院使用情况、获取情况、成本、质量和结果。
