研究发表在美国心脏协会期刊《高血压》上，表明使用一种新的孕期高血压筛查算法可能有助于在怀孕的第一孕期识别更多的先兆子痫病例。这种新方法结合了母亲的病史、超声波数据和各种血液标记测试，以更好地预测先兆子痫病例，这可能在怀孕早期阶段是可以预防的。先兆子痫被认为是妊娠期间高血压最危险的形式。先兆子痫是一种严重的状态，其特征是在怀孕期间血压升高（通常高于140/90 mm Hg），它是全球母亲死亡的主要原因。当不加以治疗时，先兆子痫可能危及生命。它影响着美国大约每25个孕妇中的1人，并且在初次怀孕的女性中更为常见。先兆子痫的症状包括头痛、视力变化以及母亲手、脚、面部或眼睛的肿胀，同时还有婴儿健康状态的变化。最近的研究显示，先兆子痫会增加女性日后发展心血管并发症的风险。
“先兆子痫是最严重的与妊娠相关的疾病之一，可能导致早产和/或母亲的死亡，”首席研究员说。作者埃马纽埃尔·布佐尔德医学博士、硕士，加拿大魁北克市拉瓦尔大学妇产科教授表示，导致先兆子痫的生物过程通常在怀孕的第一孕期（第1至第12周）开始。然而，先兆子痫的初始症状通常要到20周才出现。根据布佐尔德的说法，美国妇产科医师学会（ACOG）的现行指南建议，如果孕妇有重大风险因素，例如慢性高血压、2型糖尿病或慢性肾病，应服用阿司匹林。ACOG建议孕妇在存在某些风险因素的情况下服用阿司匹林，例如有慢性高血压、糖尿病、肾病、自身免疫疾病（如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮或1型糖尿病）或之前妊娠中有先兆子痫的病史。此外，ACOG还建议对具有两个中度风险因素的孕妇，例如黑人女性、有姐妹或母亲有先兆子痫病史、初次怀孕、肥胖或试管婴儿妊娠的女性服用阿司匹林。
布佐尔德表示，遵循这些指南，几乎所有的黑人女性在怀孕期间都应该服用阿司匹林，其他种族和民族的女性中约三分之一也应如此。
来自胎儿医学基金会的先前研究表明，早期出现的先兆子痫定义为在怀孕37周之前发展，可以在第一孕期预测。在最近的一项研究中，研究人员检查了胎儿医学基金会筛查模型在怀孕女性第一孕期检测先兆子痫的有效性。超过7000名首次怀孕的加拿大女性参与了这项研究，她们在怀孕11到14周之间。筛查模型包括母亲的病史、超声数据和各种血标记测试。
研究结果显示，参与者在怀孕11到13周之间，胎儿医学基金会的筛查模型对早期先兆子痫（在妊娠37周之前）检测率为63.1%。早期先兆子痫（在妊娠34周之前）的检测率为77.3%，假阳性率为15.8%。根据美国妇产科医师学会的风险因子基于的指南，早产先兆子痫的检测率为61.5%，早期先兆子痫的检测率为59.1%，假阳性率为34.3%。这比胎儿医学基金会的筛查模型的假阳性率高出两倍以上。
一旦出现先兆子痫，解决它的唯一方法就是分娩。研究作者的一项先前荟萃分析发现，每天服用一剂低剂量阿司匹林可能会降低风险。研究已开发出一种新的筛查模型，帮助将发展先兆子痫的风险降低多达53%。治疗决策现在基于每个人的个人风险，使女性更容易做出明智的选择。例如，高风险者可能选择每天服用低剂量阿司匹林，从而由于个性化的筛查结果而提高遵从性。这项研究在2014年至2020年间在加拿大的五个健康中心进行，所有公民和永久居民都可享受普遍的健康保障。
- 7,554名首次怀孕的女性在怀孕11-14周时被纳入研究。在这些人中，有7,325人分娩后仍符合最终分析资格，而229人因胎儿畸形被排除。
- 在入组时，参与者接受了先兆子痫的筛查，并收集了关于年龄、体重、种族、吸烟状态和慢性健康状况的数据，包括慢性高血压、1型或2型糖尿病和抗磷脂综合征（与妊娠并发症相关的自身免疫疾病）。研究参与者的平均年龄为29岁。92%的人自认为是白人，4%自认为是黑人，2.6%是南亚人，0.9%是东亚人，0.3%是原住民，0.2%是混血或未确定。研究排除了那些因慢性高血压而服用抗高血压药物的女性，以及那些每天服用低剂量阿司匹林或低分子量肝素（抗凝药物）的人。参与者一直跟踪到分娩，主要结果是早产先兆子痫，次要结果是早期先兆子痫。在分析的7,325名女性中，有65名（0.9%）发展为早产先兆子痫，22名（0.3%）发展为早期先兆子痫。
该研究存在一些局限性，因为它未包含一些在怀孕前有先兆子痫风险因素（如高血压和2型糖尿病）的女性，如果她们已经在服用阿司匹林预防先兆子痫。这使得很难确定这一人群是否完全依赖胎儿医学基金会的筛查模型来决定是否服用每天的低剂量阿司匹林，布佐尔德指出。此外，仅使用了一家实验室来分析血液样本，收集于加拿大各个中心的血液样本被冷冻后送去分析，导致从抽血到生物标志物测量之间的延迟数周。这种延迟可能影响了结果。
“包括整个群体并立即分析血液样本可能会改善筛查过程，”布佐尔德建议道。“在北美主要城市实施筛查程序可能进一步提高筛查过程的准确性。”“好消息是，我们现在有了一种更准确的使用现有测试在怀孕早期预测先兆子痫的方法。下一步是确保所有孕妇都能获得这一筛查，以便更多的女性能够在怀孕早期被诊断并开始服用预防性阿司匹林，从而可能避免严重先兆子痫的并发症。”
根据Sadiya S. Khan医学博士、硕士、FAHA的说法，她主导了该协会2023年关于优化妊娠前心血管健康以改善孕产妇和新生儿健康结果的科学声明的撰写，预测足月和早产先兆子痫风险的目标和优先事项仍然对改善母亲健康和解决差异重要。
Khan博士担任心血管流行病学的梅格斯塔特教授，并在芝加哥的西北大学Feinberg医学院担任医学和预防医学副教授。此外，她还在西北医学担任预防心脏病学专家。
根据Khan的说法，“鉴于先兆子痫的风险受到妊娠前健康的严重影响，能够在妊娠早期使用的筛查模型极具益处。它还可以推动临床医生和患者之间关于改善心脏健康的策略的对话。然而，实现像这样的筛查模型仍然面临挑战，因为它们结合了生物标志物。”
早产先兆子痫的常规评估的可用性可能是有限的，特别是在高风险的脆弱人群中。
