当大学运动员被评估是否可能发生脑震荡时,诊断由运动训练师或团队医生根据运动员的症状、身体平衡和认知能力进行评估。
今天发布的新研究表明,近50%的运动员在后来被诊断为脑震荡时,在推荐的认知能力测试中表现正常。
“如果你在认知测试中得分不高,这表明你有脑震荡。然而,许多有脑震荡的人在测试中表现良好,”该研究的首席作者金伯利·哈蒙(Dr. Kimberly Harmon)博士表示。哈蒙博士是华盛顿大学医学院家庭医学教授和运动医学负责人。
该研究的结果发表在《美国医学会网络开放杂志》上。
哈蒙博士提到她在华盛顿大学猎鹰队担任团队医生的个人经历,使她对如何准确解读运动脑震荡评估工具(SCAT)中的认知筛查部分产生了疑问。SCAT工具由运动脑震荡小组于2004年创建(目前是第五版,SCAT5),旨在标准化收集潜在头部受伤运动员的信息。
SCAT工具首先询问运动员是否有头痛、恶心或视力模糊等22种症状中的任何一种,以及症状的严重程度。然后,该工具通过多种方式评估运动员的认知能力。
首先,有关于定向的问题。(今天是什么日子?现在是什么月份?)接下来,评估包括通过阅读10个词汇表来测试运动员的即时记忆,并要求他们重复三次。然后,通过倒着重复数字序列来测试运动员的注意力。接下来评估运动员的平衡,之后询问他们回忆最初列表中的10个单词。根据哈蒙的说法,一些有脑震荡的人在回忆测试中表现良好,而一些没有脑震荡的人却没有。这使她相信应该重新考虑这些测试,“我们可以对此进行进一步研究,”她表示。
这项研究纳入了92名在2020年7月13日至2022年12月31日期间经历脑震荡的 NCAA 一级运动员。参与者还招募了92名作为对照对象的受伤运动员的队友,每位参与者在发生脑震荡后的两周内接受了 SCAT5 筛查。
研究中的所有运动员均已按照 NCAA 的要求进行过基线脑震荡筛查。研究人员发现,脑震荡运动员与非脑震荡运动员之间的基线得分没有显著差异。
哈蒙与她的团队分析了研究参与者的 SCAT5 响应,发现词汇回忆测试对脑震荡的预测价值不大。令人惊讶的是,研究人员表示,接近一半(45%)的脑震荡运动员的表现达到或高于他们的基线认知测试结果。
相反,研究表明,脑震荡的最准确预测因素是运动员对其症状的反馈。
“如果你被击中头部,回到场边说,‘我头疼,我头晕,我感觉不对’,我可以相当有把握地说你有脑震荡,”哈蒙说。“我不需要做任何测试。症状的问题很明显。”一些运动员可能不愿意透露他们的症状,甚至可能没有意识到他们有症状。这使得需要一个客观和准确的测试,以确定运动员是否安全回到比赛中。不幸的是,目前尚无此类测试可用。”
在比赛中进行脑震荡评估时,团队的训练师和医生必须迅速评估证据,并利用他们最好的临床判断来确定运动员的健康状况。然而,研究作者表示,做出安全至上的决定的责任也在于运动员。脑震荡的迹象往往难以察觉,因为这依赖于运动员准确报告他们的症状。运动员可能由于希望重新参赛、担心让队友失望、轻视脑震荡的严重性、难以识别症状、症状发展延迟或其他原因,可能不愿意报告他们的症状。
“我们仍然没有一种万无一失的方法来客观测试脑震荡,”哈蒙表示。“这项研究强调了运动员对其症状保持开放的重要性。”
杰克和露埃伦·切尔内斯基以及奇肖尔姆基金会为该研究提供了资金支持。