在一项涉及数万名患者的医疗记录的综合研究中，研究人员确定了在手术前患有贫血的特定个体在接受铁输注治疗时的效果优于传统的红细胞输血。
在一项涉及数万名患者的医疗记录的综合研究中，研究人员确定了在手术前患有贫血的特定个体在接受铁输注治疗时的结果优于传统的红细胞输血。
这项于7月22日在《麻醉与镇痛》上发表的研究增加了越来越多的证据，表明铁输注，增强了身体自身的红细胞生产，优于依赖供体血。
约翰霍普金斯大学医学院麻醉学和重症医学教授史蒂文·弗兰克（Steven Frank）医学博士解释道：“贫血很常见，特别是在接受手术的患者中，直到最近，术前的治疗首选是输血。然而，我们的回顾性研究展示了铁输注在减少发病率和死亡率、提高血红蛋白水平以及减少需要额外输血方面的优势。”
铁是人体必需的矿物质，参与血红蛋白的生成——红细胞中的一种蛋白质，负责将氧气输送到各个器官。当缺乏铁时，会导致贫血，造成健康红细胞的不足，无法有效输送氧气。这对手术患者尤为重要，因为在任何手术过程中通常都会有一定的失血。
虽然输血有效，但也伴随风险，例如血栓、医院获得性感染、过敏反应和肺部并发症。此外，若患者拥有特定抗体或像镰状细胞病这样的状况，有时很难找到合适的供体。因此，医生长期以来一直在寻求减少输血需求的方法。
在这项最新的研究中，约翰霍普金斯医学研究团队利用了TriNetX研究网络的数据，这是一个聚合匿名患者数据的医疗机构全球合作组织。分析包括从2003年到2023年，在手术前被诊断为缺铁性贫血的18岁及以上的154,358名患者的信息。
研究人员将患者分为两组：一组在手术前接受铁治疗但没有输血，另一组则进行输血但未接受铁输注。这些铁治疗在计划手术干预的几周前进行。研究团队随后比较了手术后并发症的发生率，包括呼吸问题、肾脏问题、血栓、感染和死亡率。
分析显示，接受铁输注的患者死亡率降低了37%，发病率（并发症）降低了24%，与接受输血的患者相比。这表明，接受铁输注治疗的患者可能会更快、更完全地从手术中恢复，而不会遇到输血可能带来的并发症。
弗兰克说：“2012年，联合委员会和美国医学协会将输血认定为滥用最严重的医疗程序。为了做个比较，常见感冒的抗生素使用也被列入该名单。”他说：“研究表明，减少输血可导致更好的患者结果，提供术前铁输注是一种简单的方法来实现这一目标。”
研究的作者表达了希望，他们的发现将促进术前铁输注在手术患者中的更广泛实施。他们还计划调查口服铁补充剂是否提供与输注类似的好处。
解决术前贫血是全面的患者输血管理计划中的几种策略之一。像约翰霍普金斯这样的程序可以节省血液并降低成本，同时实现相当或更好的患者结果。在最近的一项研究中，研究人员注意到他们的输血管理项目显著的投资回报，表明每花费一美元支持该项目可节省或创造7.50美元的收益。
简单的干预措施，例如确保患者在手术期间保持温暖和管理血压，加上施用药物如氨甲环酸，可以帮助减少出血。“伴随治疗术前贫血，”弗兰克表示，“在手术过程中保护患者自身的血液是任何输血管理计划的主要目标。”这些计划通过减少不必要的输血并改善结果来提升护理质量，同时降低费用。
本研究的其他贡献者包括约翰霍普金斯大学医学院的于娜·崔、瑞安·尼科尔森、阿南达·托马斯、伊丽莎白·克罗、约翰·乌拉特科斯基、琳达·瑞萨尔和纳迪亚·亨斯利。亨斯利在Octapharma的科学顾问委员会任职，并因对uptodate.com的贡献而从沃尔特斯·克鲁沃尔获得作者版税。弗兰克为Haemonetics的科学顾问委员会成员。其他作者无利益冲突。
