最近的一项小型临床试验结果表明，粪便微生物群移植（FMT）可能增强免疫治疗在各种胃肠道癌症中的效果。在这项研究中，发表在7月25日的期刊《Cell Host & Microbe》上，13名之前抵抗免疫检查点抑制剂的患者中有6名在接受来自对治疗反应良好的供体的FMT后见到了改善。研究人员还确定了与FMT和免疫检查点疗法的良好或较差反应相关的特定细菌菌株。
最近的一项小型临床试验结果表明，粪便微生物群移植（FMT）可能增强免疫治疗在各种胃肠道癌症中的效果。在这项研究中，发表在7月25日的期刊《Cell Host & Microbe》上，13名之前抵抗免疫检查点抑制剂的患者中有6名在接受来自对治疗反应良好的供体的FMT后见到了改善。研究人员还确定了与FMT和免疫检查点疗法的良好或较差反应相关的特定细菌菌株。
“这项研究强调了肠道微生物群中有益和有害细菌之间复杂的关系，以及它如何影响治疗结果，”共同通讯作者、韩国光州科技院的Hansoo Park表示。“随着对肠道微生物群与癌症治疗免疫反应之间联系的关注增加，我们的发现提供了切实的证据和改善更广泛癌症治疗结果的新途径。”
尽管免疫检查点抑制剂已经改变了癌症治疗，但许多患者要么没有反应，要么在初次治疗后产生耐药性。研究人员选择在接受免疫检查点抑制剂的患者中研究FMT，因为新出现的证据表明肠道微生物群在调节免疫系统中发挥了关键作用，显著影响这些疗法的效果。一些早期的小型临床试验表明，FMT可能有助于克服某些黑色素瘤患者对免疫检查点抑制剂的耐药性，但在其他晚期实体肿瘤中对FMT的潜力尚未被探讨。这项研究标志着这一治疗在除黑色素瘤以外的临床环境中潜在益处的首次证明。
试验涉及耐药于抗PD-1药物nivolumab的转移性实体瘤患者。其中，有四名被诊断为胃癌，五名为食管癌，四名为肝细胞癌。该研究涉及六名FMT供体，他们也患有胃癌、食管癌或肝细胞癌，并且在接受nivolumab或pembrolizumab治疗后至少六个月内显示出完全或部分反应。FMT是通过结肠镜在受体接受抗生素以减少其自身微生物群后进行的。
“最意外的发现之一来自一名肝细胞癌患者，他在第一次FMT后最初没有表现出改善，并且癌症持续进展。然而，在更换供体进行第二次FMT后，患者的肿瘤大小显著缩小，”共同通讯作者、韩国蔚山大学医学院Asan医院的Sook Ryun Park表示。“两个供体对抗PD-1抑制剂的长期反应良好，但由于我们尚未确定负责FMT反应的细菌，因此无法预见治疗是否会成功。”
研究人员进一步检查了可能影响FMT及检查点抑制剂有效性的细菌菌株。他们发现了一种新的细菌菌株，Prevotella merdae Immunoactis，它提高了FMT的疗效，以及两种菌株，Lactobacillus salivarius和Bacteroides plebeius，它们对FMT的效果产生了负面影响。
他们计划继续研究这些及其他菌株，旨在找到通过肠道微生物群改良增强免疫治疗的新方法。“通过探索微生物组内的复杂相互作用，我们希望识别出可以利用的最佳微生物群体，以改善癌症治疗结果，”Hansoo Park表示。“这一全面的方法旨在阐明完整微生物生态系统如何促进治疗成功。”
研究人员认识到将FMT纳入标准治疗所涉及的复杂性，指出缺乏标准化的协议和监管指南、传播病原体的风险以及有关FMT产品大规模生产和分配的后勤难题。“创造高效和具有成本效益的生产和分配方法对于更广泛的采用至关重要，”Sook Ryun Park表示。“通过全面研究和细致规划来解决这些挑战，对于将FMT纳入标准癌症治疗实践将至关重要。”
