一篇富有洞见的新论文回顾了在理解糖尿病的原因和治疗方面的最新进展，强调了影响该疾病发生和进展的复杂因素。这些知识对于制定旨在降低糖尿病风险和处理其并发症的有针对性的策略至关重要。
在7月25日发布的一篇论文中，作为庆祝《细胞》期刊成立50周年的特刊的一部分，作者们审查了大量探讨1型糖尿病(T1D)和2型糖尿病(T2D)起源的研究，以及治疗这种疾病的新方法。他们讨论了遗传、环境因素和社会经济因素对糖尿病的影响，以及糖尿病与心血管和肾脏疾病的关系。
研究结果表明，糖尿病治疗的进展令人振奋，这有助于应对这一影响全球数百万人的疾病。此外，某些治疗方法也可能适用于其他健康问题。然而，障碍仍然存在。
“随着全球糖尿病发病率的上升，保持对最新研究的了解至关重要，以便医疗保健提供者能够提供最佳的患者护理，而患者能够做出明智的健康选择，”首席作者、加州大学洛杉矶分校医学系主任E. Dale Abel博士表示。“这一资源融合了最新的发现和糖尿病管理趋势，可能对临床实践产生影响，因为越来越多的人面临糖尿病。”
“这项综述将成为医师和研究人员的主要资源，提供对该领域当前状态和未来方向的最新观点，”Abel补充道。
2型糖尿病主要影响人群，常与不良饮食和肥胖有关，而1型糖尿病占病例的不到5%。截至2021年，全球约有5.29亿人被诊断为糖尿病，约占全球人口的6.1%，即每16人中就有1人。在一些地区，患病率甚至高达12.3%。约96%的糖尿病病例为2型，其中超过一半与肥胖有关。研究者预测，到2050年，约有13.1亿人将患有糖尿病，患病率在北非和中东可能上升至16.8%，在拉丁美洲和加勒比地区可能上升至11.3%。
包括遗传学、中枢神经系统和各种器官之间的相互作用在内的因素，以及社会和环境因素如食品不安全和空气污染，都促进了糖尿病的发展。
近期发现标志着管理或可能逆转糖尿病的重要进展。例如，一项2019年的研究表明，使用抗体teplizumab进行为期14天的治疗可以将1型糖尿病从第1阶段延迟到第3阶段24个月，而2021年的后续研究显示延迟潜力可达32.5个月。
根据研究者的说法，在这些结果之后，美国食品和药物管理局批准teplizumab作为第一种能够修改1型糖尿病进展的疗法。
具有改进的药代动力学、智能皮下胰岛素泵、连续血糖监测和改进的自我管理工具的创新胰岛素显著提高了3型1型糖尿病患者的生活质量和治疗效果。
此外，Abel表示，干细胞可能有望恢复在1型糖尿病中失去的胰岛素生产细胞。
对于2型糖尿病，在过去20年中引入的三类降糖药——GLP1RAs（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）、DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂——使得个体能够有效管理血糖水平，而不会增加体重或高风险低血糖。目前正在进行努力以探索针对驱动糖尿病的基本分子机制的个体化医学策略。然而，这些方法需要证明它们相对于标准治疗提供明确的临床优势，并且在经济上可行。在资源有限的环境中普遍应用精准策略的可行性仍不确定。
将GLP1RAs与其他靶向受体的药物（如GIP）结合显示出在糖尿病护理中更大的有效性。最近的试验还表明，它们在解决肥胖、某些类型的心力衰竭甚至睡眠呼吸暂停方面的有效性，部分是因为它们强大的减重和抗炎潜力。Abel表示，目前正在进行临床试验评估它们在治疗其他疾病（如阿尔茨海默病）方面的有效性。
“这些治疗进展为预防或治愈T1D和创新治疗T2D方法带来了乐观的前景，不仅在代谢平衡方面，而且在显著降低心血管和肾脏疾病的风险和进展方面，”研究者指出。“了解和识别导致糖尿病及其并发症的各种因素将为有针对性的治疗和预防策略铺平道路，从而在不同人群和医疗服务可及性水平上最大化其效率。”
其他共同作者包括斯坦福大学的Anna Gloyn、印第安纳大学的Carmella Evans-Molina、俄亥俄州立大学的Joshua Joseph、伦敦帝国学院的Shivani Misra、哥伦比亚大学的Utpal Pajvani、威斯康星大学麦迪逊分校的Judith Simcox、宾夕法尼亚大学的Katalin Susztak，以及多伦多大学的Daniel Drucker。
作者的研究得到了国家糖尿病、消化和肾病研究所（R01DK127236、U01DK127786、U01DK127382、R01DK127308、R01DK133881、UC4DK104166、P30DK097512、UM1DK126185、U01DK123743、U24DK098085、P30DK11607406、R01DK132403、AHRQ R01HS028822、DK103818、DK119767、R01DK133479）、国家心脏、肺和血液研究所（RO1DK125079、R61HL141783）、美国心脏协会（20SFRN35120123、23SFRNCCS1052486、23SFRNPCS1067039、24FIM1266846）、美国退伍军人事务部优秀奖（I01BX001733）、威康信托（095101、200837）、威康信托职业发展奖（223024/Z/21/Z）、格伦基金会、美国老龄研究联合会（A22068）；Hatch Grant（WIS04000-1024796）；JDRF（JDRF201309442）；加拿大健康研究院（154321）、一个BBDC-Novo Nordisk内分泌生物学讲座，以及赛内健康-诺和诺德调节肽基金的资助。
