一项最新研究可能会增强初级护理环境中对患者的酒精使用筛查。从2015年到2019年，过量饮酒导致美国超过140,000人死亡，每年造成360万年潜在生命损失，使其成为该国第四大可预防死亡原因。尽管如此，只有4%的人——约140万人——寻求治疗他们的问题。
印第安纳大学医学系的家庭医学教师进行的一项新发布研究在《BMC初级护理》上可能为改善初级护理环境中的酒精使用筛查铺平道路。
“尽管美国预防服务工作组建议进行常规筛查，但在美国的成人初级护理预约中，仅有2.6%进行筛查，”印第安纳大学医学系临床家庭医学助理教授戴安娜·苏曼瓦尔博士说。“这项研究强调了基于证据的指南与实际实践之间的众所周知的差距，受到饮酒限制知识、简短干预、本地资源和药物治疗等挑战的阻碍。”
该质量改善计划在印第安纳大学健康家庭医学住院医师诊所进行，从2021年10月到2022年7月，将不健康的酒精消费定义为：
- 酗酒：女性在一次饮酒中消费超过三杯，男性在一次饮酒中消费超过四杯。
- 重度饮酒：女性每周消费超过七杯，男性每周消费超过14杯。
- 酒精使用障碍：一种医疗状况，个人无法停止或控制其酒精摄入，尽管经历了负面的社会、职业或健康后果。
该研究涉及67名临床医生，每月平均接待2200名成年患者，利用印第安纳大学健康创新与实施科学中心设计的实施流程。最初，使用经过验证的工具的筛查率为0%。然而，在经过几轮改进后，筛查率上升到超过70%，最高达到90%，并稳定在83%——相比于初始数字的显著增加。
“我们的目标是提高对不健康酒精消费成年人的检测能力，加强早期识别和干预，”苏曼瓦尔指出。“该方法结合了行为经济学、复杂适应系统理论和网络科学，以制定一个全面的策略来解决当地医疗保健问题。”
研究的重要元素包括：
- 与密歇根州可持续以患者为中心的酒精相关护理合作，以评估实践促进和电子健康记录支持在初级护理中的有效性。
- 培训医疗保健提供者识别和管理不健康的酒精消费，并进行筛查、简短咨询以及转介治疗。
- 建立一个由医生、医务助理、前台人员和社工组成的志愿团队以主导实施工作。
- 利用酒精使用障碍识别测试（AUDIT）和AUDIT-C进行筛查。
- 制定评估和终止策略，包括设定筛查率和干预成功的参数。
苏曼瓦尔强调，这项研究的结果可以作为进一步医疗保健改善的模板，并强调增强基于证据的实践采纳以应对不健康酒精使用的必要性。
