一项最近的研究表明,采用一种称为“心脏盒”的装置保存供体心脏时,心脏移植后早期心力衰竭的风险会降低,而不是使用传统的冰冷却方法。这一发现来源于哥德堡大学的研究。
通常,捐赠的心脏存放在冰块的冷却箱中,温度为四度,浸泡在 potassium 溶液中。这种方法给医疗团队施加了压力,因为心脏必须在四小时内匹配、运输和植入,以尽量减少受者的并发症。
然而,研究表明,使用低温氧合机器灌注(HOPE)或“心脏盒”时,运输时间可以延长到九小时,而不是依赖传统的冷静态存储。在这种创新系统中,心脏在八度的温度下得到维持,并通过泵、管道网络、水库和循环的液体进行氧合,等待移植。
发表在《柳叶刀》上的研究旨在评估心脏受体在移植后头30天的安全性和健康结果,比较心脏盒方法与传统冷却存储的效果。这项研究是首次进行随机对照实验。
在八个欧洲国家进行
在八个欧洲国家的十五个诊所中,共有204名寻求心脏移植的成年患者参与了这项研究。参与者被随机分成两组:一组收到的是使用心脏盒保存的心脏,另一组则是采用标准冷静态方法存储的心脏。所有捐献的心脏均来自脑死亡个体。
研究发现,采用心脏盒保存的心脏受体在移植后面临的心力衰竭风险显著低于那些接受标准冷藏存储的心脏受体。具体而言,心脏盒组的严重器官衰竭发生率,即原发性移植物功能不全(PGD),记录为11%,而传统存储组则为28%。
在随访阶段,两组之间没有观察到其他明显的临床事件差异。研究人员稍后将分享参与者在心脏移植后一年内的健康结果的进一步分析。
推动这项研究的动力来自安德烈亚斯·瓦林德(Andreas Wallinder)医师,博士,心胸外科医生,目前是 XVIVO AB 的医学主任,他与隆德大学的斯蒂格·斯汀(Stig Steen)教授共同开发了心脏盒技术。
“盒内的氧合过程起着至关重要的作用。在标准的冷藏和运输中,心脏缺乏氧气和血流,但在盒子中,富含氧气和营养的液体被持续循环。这使心脏能保持最佳功能,导致移植后并发症减少,”他解释道。
更多移植的前景
哥德堡大学萨尔格伦斯卡医学院的移植外科专家戈兰·德尔格伦(Göran Dellgren)教授和萨尔格伦斯卡大学医院的心脏外科医生,负责监督大约二十名参与者的研究。
“这些结果代表了移植领域的一项重大进展,有可能扩大心脏移植的范围。如果有效利用,心脏盒可以帮助减少通常导致患者痛苦、不良结果甚至过早死亡的各种并发症,更不用说与这些问题相关的经济负担,”他指出。
“此外,这项技术可能允许器官进行更长距离的运输,从而增加可移植心脏的供应。此外,它还可能使来自年长捐赠者的次优心脏的使用成为可能,最终提高心脏移植的数量,”戈兰·德尔格伦总结道。