心力衰竭风险预测工具的评估表明，美国印第安成年人经历的心力衰竭发生率可能比其他种族和民族群体高出2到3倍。该风险预测模型强调了糖尿病管理和肾脏健康等因素的影响，指出吸烟、2型糖尿病、高血压、既往心脏病发作以及与糖尿病相关的肾脏问题是导致美国印第安成年人心力衰竭风险增加的重要因素。研究人员强调，迫切需要为美国印第安社区制定量身定制的预防健康策略。
最近发表在《美国心脏协会杂志》上的研究表明，与非洲裔美国人、拉美裔或白人等其他种族和民族群体相比，美国印第安人的心力衰竭发生率高出2到3倍。
该研究使用了一种专为美国印第安成年人设计的新风险评估尺度。它识别了在5到10年内与心力衰竭相关的多个可修改风险因素，包括吸烟、存在2型糖尿病、肾脏损害、既往心脏病发作和高血压。
主要作者、哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究员艾琳·马丁内斯-莫拉塔医学博士、博士表示：“将我们的风险预测尺度纳入临床环境可以增强风险评估，并帮助制定针对减少美国印第安人群体中因2型糖尿病而重受影响的心力衰竭案例和死亡的预防方法，这些人群在早期研究中常常被忽视。”
对于患有2型糖尿病的个体，心力衰竭是主要死因之一，并且在美国印第安社区中其发生率显著高于黑人、拉美裔和白人群体。马丁内斯-莫拉塔指出，现有的心力衰竭风险评估工具可能未能准确反映美国印第安群体及其他高2型糖尿病发生率人群的风险。
在这项研究中，研究人员创建了一种专门评估美国印第安人心力衰竭风险的尺度，基于约3000名参与者的强心研究数据——该研究是对美国印第安成年人心脏病的最大规模的持续联邦支持检查。该成本效益高的预测模型利用常见资源来监测2型糖尿病和肾脏健康。
分析的主要发现包括：
- 强心研究的参与者心力衰竭发生率比其他目标人群研究高出2到3倍。
- 持续高血糖水平与心力衰竭风险增加23%相关，即使在被诊断为糖尿病的人群中，也突显了血糖管理的重要性。
- 吸烟与在5年和10年内发展心力衰竭的风险增加两倍相关。
- 尿中白蛋白升高，作为2型糖尿病和高血压导致肾脏损害的指标，对5年内心力衰竭风险的增加对应8倍。
- 曾经心脏病发作的患者在5年内发展心力衰竭的风险几乎提高7倍。
- 年长与在接下来的5到10年内心力衰竭风险增加70%到80%相关。
- 2型糖尿病与10年内心力衰竭风险增强74%相关。
- 高血压在10年的时间内导致心力衰竭发展的风险增加43%。
与2型糖尿病相关的心力衰竭风险增加的现象无论其他常见风险因素，包括吸烟习惯、胆固醇水平、身体质量指数、心脏病史和肾脏并发症等，均被观察到。
马丁内斯-莫拉塔指出，导致2型糖尿病发展的各种因素，包括不良饮食和缺乏锻炼等生活方式因素，以及对铅和砷等环境污染物的暴露。
“美国印第安社区历史上面临着重大不公正，包括接触有害物质、医疗保健的障碍和其他复杂的社会问题，导致持久的健康差距。因此，这些人群中2型糖尿病的高发生率源于多种相互关联的因素，而不仅仅是个体选择，”她详细阐述。她还指出，美国印第安人在流行病学研究中被低估，导致对疾病流行情况缺乏认识。
美国心脏协会在2020年的一份声明中指出，过去50年中，美国印第安人和阿拉斯加土著群体的心血管疾病发生率正在上升。声明提到，影响这两个群体的健康社会决定因素复杂且由来已久，往往伴随着医疗保健的受限。历史不公正现象，例如土地流离失所、战争、流行病、未兑现的条约、不道德的研究和土地丧失，使许多美国印第安人对美国政府和科学界产生了不信任。此外，流离失所和农村生活条件以及有限的医疗保健获得，进一步加重了健康问题。大约21%的美国印第安人在2017年被报告生活在联邦贫困线以下。
该研究的局限性包括不同类型心力衰竭的数据不完整以及参与者心脏病发作历史缺乏全面信息。然而，该研究从参与者超过20年的跟踪数据中获益。
研究的详细信息：
- 该研究分析了强心研究中3059名参与者的数据，约58%为女性。参与者在招募时年龄介于45至74岁之间，来自北达科他州、南达科他州（北平原）、俄克拉荷马州（南平原）和亚利桑那州（西南地区）的13个不同的美国印第安部落。
- 初次访问发生在1989年7月至1992年1月之间，跟踪在2019年底结束。
- 70%的参与者表示他们是当前或曾经的吸烟者。临床评估发现，38.7%的参与者有血糖升高（如HbA1c水平所示），36.7%有高血压，15.2%有2型糖尿病。
- 在研究期间，约16.5%的参与者发展出了心力衰竭。
手稿包括研究团队的合著者、潜在的利益冲突和资金来源。
