应对不同患者群体远程医疗采纳挑战的创新策略

在最近发表于JAMA Network Open的出版物中，来自托马斯·杰弗逊大学的研究人员创建了一种开创性的筛查工具，旨在评估数字健康准备程度，这对于克服与不同患者人群相关的远程医疗整合挑战至关重要。

COVID-19大流行引发了医疗保健的迅速转变，特别是在美国普遍采用了远程医疗服务，取代了面对面的医生就诊。这一转变使患者只需使用移动设备或配备网络摄像头的计算机即可获取必要的医疗护理。然而，拥有智能手机或平板电脑并不保证患者能够有效地访问其健康记录或使用其他健康服务。不同人群的远程医疗采纳水平差异可能会加剧健康不平等，突显了识别和解决某些患者在使用远程医疗时所面临障碍的紧迫需求。

先前的研究表明，远程医疗采纳水平可能会因患者的数字素养和健康素养以及对系统的信任等因素而有所不同。然而，目前没有现有工具能够彻底涵盖所有这些挑战。因此，研究团队专注于开发一种工具，以识别和量化影响患者参与远程医疗服务能力和意愿的不同因素。

“患者在进行私人讨论时是否对使用技术感到舒适，比如与健康相关的对话？他们是否有一个保密的空间来参与远程医疗？这些方面对于评估患者的远程医疗准备程度至关重要，但尚未得到充分探讨。我们需要量化这些因素，以创建有效的干预措施，”本研究的负责人，托马斯·杰弗逊大学杰弗逊连接护理中心执行董事和教授Kristin Rising博士解释道。

研究团队分析了来自杰弗逊健康网络一个医疗设施的367名参与者的信息，包括患者和临床医生。他们从焦点小组和访谈开始，探讨“数字健康准备程度”的所有元素。接下来，他们根据这些发现制作初步筛查问题，利用患者反馈进行优化，并对304名患者进行了最终筛查工具的测试。完成的“数字健康准备筛查工具”由24个问题组成，测量两个主要领域：技术准备和护理质量顾虑。参与者中大多数为黑人（47%），以男性为主（56%），一半的人完成了高中或部分大学教育。研究人员发现，年轻人和受教育水平较高的人表现出更好的技术准备，而具有较高健康素养的患者在整体准备程度上得分更高。

虽然初步问题集代表了实现数字健康公平的积极进展，Rising博士强调，进一步研究是验证此筛查工具在不同患者群体中的有效性所必需的，包括以英语非母语的个体。为不同障碍制定有针对性的干预措施的努力必不可少，因为这些障碍是在此筛查工具中识别出的。

“我的使命是确保每个人都能够接触到做出明智选择所需的工具和知识，涉及到他们的远程医疗使用情况，”Rising博士评论道。“最终，决定权在于每个个体，有些人可能选择不参与远程医疗。”

“医疗系统渴望解决数字健康公平问题，但尚缺乏明确的策略来实现这一目标，”共同作者、人口健康研究员Amy Leader表示，她还担任西迪·基梅尔综合癌症中心杰弗逊健康社区外展办公室的副主任。“我们希望这个筛查工具能作为一个实用的起点。”

除了创建这个筛查工具，Rising博士和她的团队还在应对住院患者远程医疗接入的另一个障碍。杰弗逊数字入职工作组，由工作人员和学生组成，自2023年初以来一直在协助住院患者入职并使用患者门户。最近，他们通过成立杰弗逊病床IT培训小组，将工作的范围扩大，为住院患者提供个性化的数字素养培训。Rising博士希望这个举措不仅能提高患者的技能，还能增强他们对医疗系统及远程医疗服务的信任。这并不是Rising博士和她的团队第一次开发筛查工具；2023年，她获得了来自MANNA研究所的400,000美元资助，以改善营养支持评估工具，旨在提高患者对营养支持的获取并识别营养需求。

Rising博士对数字健康准备筛查工具的最终愿景是创建一个更简洁的版本，以便在各种医疗环境中常规使用。“在一个理想的未来，我们可以将这个筛查工具作为医疗互动的标准部分，使我们能够根据每个患者的个体需求定制干预措施。解决接入、数字素养和信任障碍需要不同的方法，而这个筛查工具可以指导我们有效地实施这些策略。”