日本名古屋大学的研究人员强调了个性化隔离策略在管理mpox中的必要性。他们的研究结果确认了现有标准隔离结束方法的有效性，同时提出将更多的测试导向方法纳入其中可以帮助减少传染阶段后不必要的隔离。这些结论可以增强应对策略。
mpox是一种与猴痘病毒相关的疾病，自2022年中期以来，病例激增。造成2022年疫情的变种被称为clade IIb，它在全球传播，主要影响男男性接触者。这种情况促使对有效隔离策略的需求不断增加，这些策略既能保护公共健康，又能尊重个人自由。
利用来自clade IIb mpox病例的个体患者数据——这是2022年在欧洲和美国疫情期间主要的病毒株——名古屋大学的研究人员提出了一种复杂的模型框架，旨在改进mpox患者的隔离协议。
他们的研究表明，当前标准的隔离实践是有效的，但基于测试的协议实施可以进一步限制传染期后的不必要隔离。他们的研究发表在《自然通讯》上，可能会增强我们的应对方法并缩短隔离持续时间。
“我们的方法强调了识别病毒排泄模式中个体差异的重要性，以减少提前结束隔离的风险和不必要延长隔离的可能性，”岩见LingoShingo说道。“根据我们的研究，利用PCR检测可以减轻mpox患者的隔离负担，同时降低进一步传播的风险，特别是在mpox病例上升时期。”
控制mpox传播的主要策略是对感染者进行隔离。目前的隔离mpox患者的指南侧重于可见症状。通常情况下，症状持续约三周。
然而，mpox感染的持续时间在患者之间可能会有显著差异。一些卫生官员担心，单纯基于症状或设定时间框架的策略可能忽视了这种变异性。因此，重新进入社区的个体可能仍然具有传染性。
岩见和他们的团队旨在通过创建一种模型框架来评估感染者何时不再具有传染性，从而增强隔离策略。他们使用以前mpox研究中病变样本的病毒载量数据开发了这些模型。
研究结果显示，病毒排泄的持续时间差异很大，不同个体的排泄持续时间从23天到50天不等。研究人员还注意到，2022年在欧洲和美国出现的mpox病例中，病毒排泄持续时间的可变性更大。
利用这些见解，研究团队评估了三种隔离策略：一种基于症状的规则，隔离在症状消退后结束；一种固定持续时间的规则，隔离在设定时间后结束——通常为三周；以及一种基于测试的规则，依赖于在不同间隔和频率下的阴性检测结果。
他们的观察显示，固定时间的策略在风险和不必要隔离之间找到了一个平衡，但缺乏灵活性。相反，基于测试的策略可以根据检测频率和时机显著缩短隔离时间。他们推测，尽管固定时间的规则有效，但基于测试的模型提供了一个更个性化的解决方案，更能与个体的传染期相匹配。
“基于测试的策略在减少提前结束隔离的可能性和缩短不必要的隔离时间方面显示了有效性，”岩见表示。“我们的分析表明，在研究的群体中，63%的个体可能会体验到比基于症状或固定时间规则更短的隔离期。”
“为了将提前结束隔离的风险控制在5%以下，基于我们的模拟优化的PCR检测可以使隔离时长平均减少超过一周，与依赖于症状消失的通用隔离指南相比，”他指出。“我们的模拟显示，如果在2到5天的间隔进行检测，并获得三到四个连续阴性结果，我们可以安全地终止隔离，”他补充道。“这突显了统一隔离政策的不足之处。”
采用基于测试的规则将需要充分的规划和资源，但这可能在管理隔离时间和减轻隔离者的负担方面更为有效。公共卫生政策在制定更灵活和响应的隔离框架时，可以整合这些发现。通过利用详细的病毒载量数据和先进的建模技术，公共卫生机构可以建立更有效的隔离协议，最大限度地降低与早期和不必要延长隔离相关的风险。
岩见表达道：“虽然我们的研究依赖于clade IIb数据，但如果有关目前在非洲传播的clade Ib的类似信息可用，我们认为本研究中的方法可以作为确定感染预防和控制最佳持续时间的有价值工具。”
