根据一项新研究，老年人（65岁及以上）在中风后首次处方苯二氮卓类药物（通常用于解决焦虑和睡眠问题）的情况可能过高。
尽管过去十年对老年患者开具苯二氮卓类药物（这些抑制剂能够缓解焦虑、放松肌肉、诱导镇静和减少癫痫发作）的处方略有下降，但这些药物在缺血性（由血块引起）中风后的首次处方数量仍然显著。此结论源于今天在《中风》杂志上发表的研究，该杂志是美国中风协会的一本同行评审科学期刊，属于美国心脏协会的一部分。
中风后，苯二氮卓类药物通常被开用于帮助缓解焦虑和改善睡眠。然而，对于老年人来说，这些药物的使用可能会增加跌倒、骨折、记忆问题、混乱以及其他不良影响的风险。美国缉毒局将苯二氮卓类药物列为控制物质附表四，因为其可能会被滥用、成瘾、产生戒断症状和非法分发。
研究人员分析了美国的医保索赔数据，检查了65岁及以上逾120,000名因缺血性中风住院患者在过去十年中的首次苯二氮卓类药物处方情况。他们特别关注中风后前三个月的处方率，并调整了种族、性别和民族等因素的影响。同时，还评估了处方的年度模式，以确定给予中风幸存者的可能过量新苯二氮卓类药物处方的数量。
“我们关注中风幸存者在中风后90天的情况，因为这一时间段对身体、语言和认知能力的康复以及心理健康至关重要。对于那些面临行动能力下降和独立性降低的患者来说，通常是一个充满挑战的时期。苯二氮卓类药物的使用可能阻碍康复和恢复，”研究共同作者、麻省总医院价值医疗与科学中心数据分析经理Julianne Brooks，公共卫生硕士解释说。“对于老年患者，指南建议尽量避免苯二氮卓类药物处方。然而，医生在需要时开一些药物的情况可能还是存在。例如，可以给几片药物来应对突发焦虑，并建议患者适度使用这种药物。与患者讨论依赖、跌倒及其他负面影响的潜在风险至关重要。”
该研究的主要发现包括：
- 在中风后90天内，有6,127人（4.9%）首次被开具苯二氮卓类药物。
- 最常开具的苯二氮卓类药物是劳拉西泮（40%）和阿普唑仑（33%）。
- 约75%的这类初始处方超过一周，其中超过50%的处方时间为15至30天。
- 女性的处方率（5.5%）高于男性（3.8%）。
- 西班牙裔成年人也显示较高的处方率（5.8%），但该组人数较少，仅占样本的1.9%。
- 在美国，东南地区的处方率最高（5.1%），中西部地区最低（4%）。Brooks指出：“东南地区常被称为‘中风带’，因为该地区中风的发生率较高，这可能导致该地区的医疗模式不同。”
- 从2013年到2021年，初始处方在全国范围内的适度减少，总计1.6%。
Brooks指出：“我们观察到一项趋势，表明这些初始苯二氮卓类药物处方可能过量，这可能导致长期使用或甚至成瘾。这些处方可能促进依赖。” “提高对这些药物在老年中风幸存者中相关风险的认识和改进指导至关重要。”
Brooks补充道：“尽管整体处方率在过去十年略有下降，但这一模式仍然令人担忧。老年人尤其容易受到过度处方和负面结果的影响。先前的研究显示，脆弱和边缘化群体在中风后的恢复结果往往较差，因此了解影响因素以改善护理至关重要。”
2019年美国老年医学会的Beers标准为医疗提供者安全处方65岁及以上患者的药物提供了参考。标准建议老年人完全避免使用苯二氮卓类药物，因其存在认知下降、混乱、跌倒、骨折和交通事故的风险。
Brooks建议：“替代指南还提出使用认知行为疗法治疗失眠、使用抗抑郁药治疗焦虑障碍，以及优先考虑非药物方法。”
研究人员强调需要进一步研究，以确定适合老年人的苯二氮卓类药物安全处方水平。该研究的一项限制是依赖于一个没有记录苯二氮卓类药物处方具体原因的大型国家数据集。
根据2024年美国心脏协会心脏病和中风统计更新，中风是美国严重长期残疾的主要原因，2021年该病约占该国每21人中的一个死亡原因。
研究细节、背景和方法：
- 分析涵盖126,050名成年人的数据，来源于2013年至2021年因缺血性中风出院的所有65岁及以上患者的美国医疗保险索赔。
- 参与者的平均年龄为78岁；54%为女性，82%为白人。
- 分析重点关注缺血性中风后出院90天内的新苯二氮卓类药物处方，仅包括没有之前苯二氮卓类药物处方的患者。
