最近的研究表明，维持营养饮食可能有助于防止低风险前列腺癌在通过主动监测的男性中变得更具攻击性。这种方法涉及密切跟踪低风险癌症患者，而不是立即选择可能导致不良副作用或并发症的治疗。
这项研究的结果已发表在期刊JAMA Oncology上。
根据布鲁斯·特罗克（Bruce Trock）博士的说法，他是约翰霍普金斯大学医学院的泌尿学、流行病学和肿瘤学教授，也是布雷迪泌尿系统研究所流行病学部门的主任，”许多被诊断为低级别前列腺癌的男性渴望了解他们可以做些什么来减少肿瘤变得更具攻击性的可能性，而饮食改变是最常被询问的问题之一。这些男性希望做出有益的改变，以提高他们的预后。这促使我们收集有关他们饮食、生活方式和20年内的接触信息。我们希望这些新发现能帮助我们制定特定建议，以降低癌症进展风险。”
在通过活检识别前列腺癌时，细胞基于其与正常前列腺组织的外观进行分级。等级范围从1到5，等级1表示缓慢生长且与正常组织相似的癌细胞，不会扩散，而等级5表示显著异常的细胞，如果不治疗，可能会生长和转移。这些分类表示癌症的生物学攻击性。
在主动监测期间，定期进行活检以监测前列腺癌的任何变化，这可能导致更高的等级分类，被称为等级重新分类。这个过程通常会导致治疗建议，并且研究人员常用它来评估治疗和生活方式改变的有效性。
克里斯蒂安·帕夫洛维奇（Christian Pavlovich）医生，约翰霍普金斯大学医学院泌尿肿瘤学教授，布雷迪泌尿系统研究所主动监测项目主任表示，”虽然之前的研究探讨了饮食与前列腺癌之间的联系，但我们认为这是第一项提供统计学显著证据的研究，显示健康饮食与前列腺癌进展到更高等级群体的风险降低相关，因为在主动监测期间，经历等级重新分类的男性更少。”
在新的研究中，研究人员前瞻性分析了886名男性的数据（平均诊断年龄：66岁），这些男性在2005年1月至2017年2月之间被诊断为等级组1前列腺癌。所有参与者均为约翰霍普金斯医学主动监测项目的一部分，并完成了一项经过验证的食物频率调查 – Block 1998 食物频率问卷 – 详细描述他们的典型饮食习惯。在参与者中，55名为黑人（6.2%），803名（90.6%）为白人，28名（3.2%）为其他种族或民族。
根据参与者的回答，给每个人分配了健康饮食指数（HEI）分数，该分数范围从0到100。
朱托尼·苏（Zhuo Tony Su）医生，主要作者和布雷迪泌尿系统研究所的五年住院医生，解释道，”HEI 是一个被认可的整体饮食质量衡量标准，衡量个体的饮食习惯与美国农业部的美国饮食指南的符合程度。我们根据每位患者在我们主动监测项目入学时收集的饮食信息来评估其HEI分数，以确定更好的饮食质量是否与后续年份降低等级重新分类的可能性相关。”
苏补充说，研究人员还利用了考虑每位参与者日常卡路里摄入的能量调整HEI（E-HEI）分数。
研究团队还使用饮食炎症指数（DII）和能量调整DII（E-DII）计算了每位参与者的分数。
“DII 和 E-DII 分数检查饮食的炎症或抗炎潜力，表明较高的分数可能与容易导致更多炎症的饮食相关，而这可能促进前列腺癌的发生和进展，”苏解释道。“我们调查了更高炎症潜力的饮食是否与等级重新分类风险增加相关。”
在诊断后6.5年的随访中，187名男性（21%）被重新分类为等级组2或更高，其中55名（6%）经历了显著增加至等级组3或更高。
特罗克指出，他们的分析显示，高质量饮食的遵循（以高HEI和E-HEI分数表示）与在主动监测下等级重新分类的风险之间存在统计学显著的反向关联。简单来说，更高的HEI和E-HEI分数与低级别前列腺癌进展到更严重阶段（需要治愈性治疗）的可能性降低相关。
根据帕夫洛维奇的说法，对于那些遵循营养饮食的患者，HEI分数每增加12.5分，与等级组2或更高重新分类的风险下降大约15%相关，而与等级组3或以上重新分类的风险下降30%相关。
研究结果还表明，更高质量的饮食可能导致炎症减少，这可能是降低风险的几种机制之一。然而，未发现等级重新分类与初始DII/E-DII分数之间的联系。
特罗克补充道，“DII/E-DII缺乏相关性可能意味着，炎症在从健康前列腺转变为癌症前列腺的过程中至关重要。然而，在既往存在前列腺癌的男性中，从低级别到高级别的微妙生物学转变可能受到不同饮食相关机制的影响。”
研究团队承认了一些局限性，例如依赖自报的饮食数据、潜在的非响应偏见——当受访者的特征与非响应者的特征不同，影响研究的代表性——以及缺乏对随时间的饮食变化的监测。此外，他们强调，被诊断为等级组1的男性主要为白人这一人口特征，可能限制了这些发现向所有患者的泛化。
帕夫洛维奇总结道，“到目前为止，我们所获得的见解应有助于建议选择主动监测并希望改善饮食习惯的男性。然而，需要更广泛的研究涉及更多样化的人群，以真正确认营养饮食与低前列腺癌进展风险之间的联系。”
除了特罗克、帕夫洛维奇和苏，约翰霍普金斯医学的研究团队还包括帕特里夏·兰迪斯（Patricia Landis）和穆法达尔·马马瓦拉（Mufaddal Mamawala），医学硕士、公共卫生硕士。
来自其他医疗机构的合作者包括华盛顿大学的克莱尔·德拉卡耶（Claire de la Calle）医生，以及南卡罗来纳大学的三位研究人员：詹姆斯·赫伯特（James Hebert），科学博士，公共卫生硕士；尼廷·希瓦帕（Nitin Shivappa）博士，医学硕士，公共卫生硕士；以及迈克尔·维尔特（Michael Wirth）博士，公共卫生硕士。
这项研究得到了佩尔斯基家族基金会和帕特里克·C·沃尔什前列腺癌研究基金的资助。
赫伯特披露了与连接健康创新（Connecting Health Innovations）公司的利益，该公司已获得他在南卡罗来纳大学的饮食炎症指数发明的许可，以创建临床饮食咨询应用。苏在这项研究中报告获得了佩尔斯基奖学金和约翰霍普金斯泌尿学的内部资助。特罗克从Emmes和Myriad Genetics收取过咨询费用，并从MDxHealth获得了与本研究无关的资助。
其他作者未报告任何额外披露。
