医生们分享了对呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗首个季节批准后的见解。尽管该疫苗成功预防了老年人严重疾病，但只有24%的符合条件的美国成年人选择接种——远低于近50%的流感疫苗接种率。提高公众意识和更便利的疫苗获取对增加这一数字至关重要。
自去年首次推出以来，研究人员一直在密切研究新批准的RSV疫苗的实际效果。在最近发表在《柳叶刀》上的一篇评论中，罗切斯特大学医学中心（URMC）的传染病专家安吉拉·布兰切（Angela Branche）博士概述了疫苗首个季节的发现。
“证据无可否认；有严重疾病风险的疾病患者应该接种疫苗。对于老年人和有慢性健康问题的个体，RSV应被视为与流感同等严重，因此建议接种疫苗，”布兰切表示。
RSV是导致老年人严重呼吸道疾病的主要因素，特别是对于已有健康问题的人。每年在全球60岁及以上的成人中，它导致数百万感染、数十万住院和数万死亡。在美国，65岁以上成人中与RSV相关的医院就诊、重症监护室入院和死亡人数显著。与流感或COVID-19患者相比，RSV患者面临更高的严重疾病风险。
疫苗有效防止严重症状并减少住院
今年，FDA批准了三种用于老年人的RSV疫苗。研究表明，这些疫苗有效，能够预防超过80%接种辉瑞（Pfizer）、葛兰素史克（GSK）和摩德纳（Moderna）产品的人的RSV肺炎和支气管炎。
最近发表在《柳叶刀》上的一项研究通过分析涉及疾病控制与预防中心（CDC）和多个美国医疗系统的庞大电子健康记录网络的数据，评估了RSV疫苗的有效性。研究确定RSV疫苗在60岁及以上的成人中对于预防住院、重症监护室入院和死亡的有效性达到了80%。不同年龄组之间的有效性保持一致，包括75岁及以上的人群，以及免疫功能受损的个体。研究未发现疫苗保护在季节中减弱的迹象。
尽管如此，在2023-2024冬季，RSV疫苗的接种率仍然较低，只有大约24%的60岁及以上的美国成年人接种疫苗，而在同一群体中流感疫苗的接种率接近50%。布兰切解释道：“提供者对如何在首个季节实施共享临床决策指南感到不确定，并且医学专业人士和公众普遍对什么构成严重疾病风险，以及谁需要保护的理解仍然不足。”
提高接种率和开发更好的疫苗
根据这些发现，美国免疫接种实践咨询委员会（ACIP）于2024年6月更新了指导方针，倡导75岁及以上的所有成年人，以及60岁及以上的长期护理设施居民或有慢性及高风险医学条件者接种RSV疫苗。
“该更新的指导使ACIP能够提出更强烈的建议，这将有助于增强公众对这些疫苗有效性的信任，并简化医疗提供者和药房的实施过程，”布兰切指出。
新兴研究表明，针对RSV病毒多种毒株的二价疫苗可能提供更持久的保护。URMC的传染病专家爱德华·沃尔什博士（Edward Walsh）和安·福尔西博士（Ann Falsey）参与了辉瑞开发的二价RSV疫苗的国际研究，相关结果最近发表在《新英格兰医学杂志》上。该疫苗成功预防了两个RSV季节内严重的RSV相关下呼吸道疾病，整体有效性超过80%。实验疫苗在60-79岁个体中显示出了显著有效性。
