丙泊酚通常在手术室中用于启动麻醉。为了继续麻醉，透过一个单独的注射泵进行连续输注是全静脉麻醉的首选方法。然而，这种做法有其缺点：丙泊酚在手术环境中约占药品废物的45%，其中有25%的物质未被使用。波恩大学医院（UKB）和波恩大学的最新研究表明，有一种更有效的方法可以显著减少这种浪费。研究人员证明，采用一个单独的注射泵在麻醉的诱导和维持阶段都使用，可以将丙泊酚的浪费降低30%至50%。该研究的结果已发表在《英国麻醉学杂志》上。
鉴于气候变化这一紧迫问题，医院必须采取可持续解决方案以节约资源。麻醉学和重症监护是资源密集型领域，显著贡献于需要妥善管理的医疗和操作废物。“丙泊酚作为药物浪费的主要贡献者，表现突出，”UKB麻醉学及手术重症监护医学（KAI）系主任Prof. Dr. Mark Coburn表示，他还与波恩大学相关联。该麻醉剂最初用于诱导患者入睡，然后通过单独的注射泵进行维持。不幸的是，“在某些医疗机构中，最多有45%的药物浪费归因于丙泊酚，”UKB的KAI助理医生Dr. Florian Windler强调。此外，近四分之一准备的丙泊酚在手术结束时要么被浪费，要么未被充分使用。
单注射泵更可持续吗？
一个位于波恩的研究小组探讨了将单个注射泵同时用于麻醉诱导和维持是否会导致丙泊酚的浪费减少。麻醉师们已经开始在实践中使用这种方法。尚未发现与该方法相关的患者安全风险。然而，研究人员希望通过分析从2021年6月到2023年6月进行的300多手术的麻醉协议中的丙泊酚使用及浪费情况来评估其环境影响。他们将传统做法与使用单个注射泵的做法进行了对比，同时评估了患者的人口统计特征以及他们的酒精和药物使用是否影响了浪费水平。
结果显示，平均而言，使用单个注射泵使每次手术中的丙泊酚浪费减少了30%。在手术持续时间为20到100分钟的情况下，当未使用单独的注射器时，浪费减少的峰值接近50%。患者的年龄、性别、体重或既往病史等因素并未影响手术室的废物数量。然而，常规酒精或物质使用的患者通常需要更多的麻醉剂，因此总体浪费较高。“有趣的是，这种废物的增加仅在使用第二个注射器时观察到。当选择使用单个注射泵时，我们看到浪费减少高达49%，”合著者Prof. Coburn补充道。
未来更环保的麻醉方法
“我们的研究结果表明，采用单个注射泵进行诱导和维持是最佳的总体解决方案，”Dr. Windler在观察到的数据基础上总结道。这种方法作为一种更环保的方法具有巨大的潜力。此外，从经济角度来看，如果这种程序每天实施10到15次，每年可节省约1,300瓶常用的20毫升丙泊酚。“考虑到生态和经济两个方面，使用单独注射器的传统诱导方法应重新评估，”Prof. Coburn敦促。他是UKB KAI绿色团队的支持者，强调临床实践中需要增强可持续性。“我们对丙泊酚浪费的调查表明，我们可以减轻对环境的影响，同时维护高质量的患者护理，”他解释道。
资金：本研究得到了波恩大学医学院可持续性委员会和波恩大学医院麻醉学及手术重症监护医学系的支持。
