在膀胱癌治疗的最新进展中，可能会为更大群体的患者带来有效护理的希望，特别是那些患有高风险局部肌肉浸润型疾病的患者，这在最近发表的一篇社论中得到了强调。
在膀胱癌治疗的最新进展中，可能会为更大群体的患者带来有效护理的希望，特别是那些患有高风险局部肌肉浸润型疾病的患者，这在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇社论中详细说明。
北卡罗来纳大学医学院和北卡罗来纳大学莱恩伯格综合癌症中心的膀胱癌专家马修·米洛斯基博士强调，整合新的治疗选项和预测性生物标志物以选择最合适的患者，将增强未来的膀胱癌治疗策略。
传统上，铂类化疗是转移性膀胱癌和肌肉浸润病例的首选治疗，其中在手术之前进行新辅助化疗。然而，免疫检查点抑制剂的引入，使免疫细胞能够主动靶向癌细胞，已经开始改变治疗方案。这些新疗法显示出显著的疗效，尤其是与化疗和创新药物制剂如恩富曲妥单抗联合使用，该药物于2019年获得FDA批准用于晚期膀胱癌。现在，这种组合策略正在针对膀胱癌的早期阶段进行测试，希望能提高生存率并降低复发风险。
来自NIAGARA临床试验的最新发现评估了免疫检查点抑制剂durvalumab与化疗联合使用在膀胱切除手术前后的效果，结果表明接受联合治疗的患者在两年的生存率显著高于仅接受化疗的患者。此外，这些患者的癌症复发情况较少，且无病进展率更好。
根据米洛斯基的说法，NIAGARA是第一个随机的三期临床试验，挑战当前肌肉浸润膀胱癌的新辅助治疗方法。
尽管NIAGARA试验结果令人鼓舞，但仍面临显著的局限性，特别是它没有设计用来评估durvalumab治疗在手术前后特定效果。
米洛斯基警告说：“未来的研究需要设计克服这一局限，因为我们常常发现更多的治疗并不总是等于更好的结果，并且可能导致更多影响生活质量的副作用。”
展望未来，米洛斯基预计整合预测性生物标志物将进一步增强膀胱癌的治疗。这些生物标志物能够识别出面临较高复发风险的患者，帮助医生个性化他们的治疗方案。一个有前景的例子是循环肿瘤DNA，它可以指示哪些患者可能从围手术期疗法中获得更多益处。
米洛斯基解释道：“目标是只为那些真正需要治疗的患者提供治疗。通过利用预测性生物标志物，我们可以集中精力对那些最可能对额外疗法产生良好反应的患者，从而避免对其他患者造成不必要的副作用。”
