参与锻炼普遍被认为对整体健康有益;然而,对于某些个体而言,它可能会增加严重心血管事件的风险。尽管如此,心脏病学家认为,身体活动的好处远远超过任何相关的危险。最近在CJC Open和加拿大心脏病学杂志中发表的数据回顾已经勾画出了与各种体育和休闲活动相关的风险。
在魁北克的休闲活动中,骑自行车、冰球和狩猎与自然死亡的发生率最高相关,其中95%被归类为突然心脏死亡。研究人员使用法医报告、尸检结果和警方记录进行了全面分析,以调查2006年1月至2019年12月期间与魁北克的体育和娱乐相关的自然死亡的频率和性质。他们在14年内识别出了与这些活动相关的2,234个死亡案例(平均每周三起,包括意外伤害所致的死亡),其中297起被归因于自然原因。值得注意的是,数据表明,死亡率从35岁开始上升,在45岁及以上的男性中达到峰值。令人担忧的是,在65%的报告案例中,现场没有可用的自动体外除颤器(AED)。
负责这项研究的菲利普·理查德博士,现任魁北克教育部休闲与体育安全局的研究员,强调道:“缺乏AED指出了在紧急准备方面的重大缺陷,尤其是与死亡率最高的六项活动中的五项(骑行、狩猎、慢跑、远足或散步及游泳)有关,这些活动通常发生在AED不易获得的区域。随着魁北克在AED方面制定立法,这些发现突显了在城市中心以外的区域制定全面战略的紧迫需要,确保在农村或偏远地区随时可以获得紧急协助是至关重要的。”
来自新奥尔良Ochsner心脏与血管研究所的卡尔·J·拉维医生,与之一同撰写了《减少锻炼和运动相关心脏死亡率》一文,他指出在临床医生中,尤其是在照顾运动员和活跃个体时,减少过早死亡的重要性。他建议,尽管在偏远地区(如狩猎或滑雪小屋)设置AED或开发AED无人机配送系统是创新的想法,但这些可能受到维护需求和成本障碍的限制。虽然超便携式AED仍在开发中并在各国等待监管批准,但它们将来可能会提供益处。然而,目前,支持它们在体育场合有效性和安全性证据仍然不足,需要进一步的研究。
根据理查德博士领导的研究团队,研究的发现及其实际意义——如针对高风险人群、解决偏远地区的挑战,以及强调体检、AED、心肺复苏培训和支持性立法的重要性——可以应用于加拿大其他普遍的体力劳动活动,如铲雪或园艺。
多伦多大学运动心脏病项目的调查人员注意到,许多医务提供者,包括心脏病学家和家庭医生,对运动,尤其是耐力运动,对心脏病患者潜在风险有着显著的担忧。因此,他们经常建议这些患者显著限制自己的体育活动。然而,随着现代研究和专业组织的指导正在重新评估这些风险,观点也发生了变化。研究小组对比了运动和训练的危险与休闲及日常生活活动相关的危险以便将风险放入更合适的视角。
主要研究员、审稿文章《锻炼的绝对和相对风险:有疑问时,让他们去玩》的作者保罗·多里安医生表示:“我们早期的研究表明,在体育活动中突然死亡是极其罕见的。诸如肥厚型心肌病等情况,常被认为会对心脏事件构成显著风险,但并不是许多人认为的那么危险。我们倡导运动员根据个人价值观和对安全的偏好做出知情决策,而不是受限于被视为‘允许’或‘不允许’的东西。总体而言,我们认为大多数患有心脏病的个体可以安全参与剧烈和竞争性的体育活动。”
来自拉瓦大学心脏病与肺病研究所的高级研究员保罗·普瓦里医生及上述研究的共同作者重申了这一观点,表示:“仅仅因为与自然死亡有关,就建议避免骑自行车、冰球或狩猎是错误的。很多人更容易在睡眠、坐在扶手椅中休息或进行轻松的任务(如耙草)时发生心脏骤停。与参与休闲和体育活动相比,久坐的生活方式带来了更大的威胁。”