怀疑患有结核病（TB）的患者在医疗保健环境中需要特定的预防措施，特别是近年来美国结核病病例的增加。这些预防措施包括将怀疑患有结核病的个人安置在专门设计的能够处理空气传播感染的房间，即空气传播感染隔离室。
为了增强评估患者可能的结核病感染的能力，我们通过分析历史患者数据创建了一个结核病风险评分工具。该工具随后被纳入电子健康记录，名为“结核病或非结核病”。
该工具帮助医疗保健提供者在完成并获得结核病检查的阴性结果后，判断是否可以安全停止感染控制措施。这确保了关于结核病隔离的正确决策，减少了临床医生的工作负担，并改善了整体患者体验。
该工具已被验证，目前已在所有MGB地点实施。
背景：
感染预防与控制（IPC）项目负责确保对怀疑或确诊为传染病的患者进行适当的隔离，以最小化医疗保健环境中感染的风险，并保护医护人员的安全。
尽管如此，隔离患者可能会对临床工作流程、护理可及性和医院容量产生挑战，突显了需要有效且安全的结束隔离协议。对以系统为基础的隔离和解除隔离解决方案的需求日益增加，包括临床决策支持工具，以：
- 确保患者和医护人员的安全
- 减轻医疗专业人员的认知和行政负担
- 提升临床医生的幸福感
麻省总医院（MGH）的一组感染预防专家、传染病医生和研究人员通过审查以前被诊断为结核病的患者记录以及那些被考虑为高风险但没有结核病的患者记录，设计了一个风险评分工具。他们开发了一个经过验证的模型，以在解除隔离预防措施之前评估结核病感染的几率。
同一团队与数字健康和临床信息学开发人员合作，将评分模型纳入电子健康记录，创建了“结核病或非结核病”工具。
如果患者被标记为需要进行结核病评估，他们会被标记为“结核病风险”，从而在专门的医院房间进行必要的隔离，并使用个人防护设备。一旦医疗保健提供者确信基于患者的症状、检测结果和/或风险因素结核病不再是潜在问题，他们可以使用“结核病或非结核病”工具评估是否可以安全解除隔离预防措施。
临床影响和下一步措施是什么？
预计该工具将提升患者护理和临床医生的工作流程。对MGB系统中六年来结核病评估的全面分析表明，该工具准确识别了所有有结核病感染的病例，确保这些患者在进行检测时安全隔离。
此外，该工具能够正确识别约25%结核病极不可能的病例。这使得这些患者能够安全高效地解除隔离，可能增加床位的可用性，减轻临床医生的工作负担，减少在感染控制咨询上花费的时间，并改善患者体验。
