人们经历脑出血时，特定蛋白质称为胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的血液水平比因血栓而发生中风的人高出近七倍，这是德国一项研究揭示的。
根据一项将在美国中风协会国际中风会议2025上展示的初步研究，血液测试可以迅速区分脑出血和由血栓引起的中风，即使在出现中风症状的个体抵达急诊科之前。这次会议将于2025年2月5日至7日在洛杉矶举行，是专注于中风和脑健康的研究人员和临床医生的首要会议。
诊断和治疗中风所需的时间越长，脑组织受损的程度就越大，患者潜在的结果也越糟。确定中风是出血性（由出血引起）还是缺血性（由血栓引起）在开始任何治疗之前至关重要。通常，这种区分是通过影像技术进行的，这可能需要几个小时，在此期间，患者被稳定并转运进行扫描，期间关键的脑细胞可能会死亡。
“区分这些中风类型至关重要，因为它们需要完全不同的治疗。缺血性中风需要溶栓药物或清除血栓，而出血性中风需要降低血压和使用对某些抗凝药物的药物，”德国卢德维希堡RKH医院的主要作者和神经病学住院医师Love-Preet Kalra博士解释道。
研究小组检验了血液中GFAP水平的测量是否能帮助迅速识别不同类型的中风。GFAP是一种在大脑中发现的蛋白质，当脑细胞受到损害时会释放到血液中。其测量已被用于评估创伤性脑损伤。
在2024年发表的一项相关研究中，Kalra及其同事发现，GFAP水平能够迅速识别未反应的出血性中风患者。该研究旨在查看GFAP水平是否能够区分出血性和缺血性中风，以及类似中风的情况。急救医疗服务在患者到达医院之前就收集了血样进行分析。
研究结果表明，GFAP水平为：
- 出血性中风患者的GFAP水平几乎是血栓引起中风患者的七倍（每毫升208皮克克拉姆，或pg/mL，vs 30 pg/mL）；
- 经历出血性中风的患者GFAP水平超过了经历中风模拟患者的四倍（208 pg/mL与48 pg/mL）；
- 在中度至重度神经缺损患者中，如果GFAP水平低于30 pg/mL，可以排除出血性中风；
- 应用基于年龄的阈值时，可以以90%-95%的确定性准确预测出血性中风。这些年龄类别平均分布在72岁以下、72至83岁之间和83岁以上，且低年龄的切割点非常低。
- 与未服用抗凝药物的患者相比，服用抗凝药物的出血性中风患者的GFAP水平升高。
“我对服用抗凝药的出血性中风患者的GFAP值如此之高感到真正惊讶。此外，在中度或重度神经缺损的情况下，我们仅根据GFAP水平低于30 pg/mL就可以排除出血性中风，”Kalra表示。
如果这些结果通过更大规模的研究得到验证，Kalra相信GFAP的早期测量可能会彻底改变展示中风症状个体的治疗方法。
“在患者抵达医院之前启动降低血压和对抗抗凝药物的治疗，可能会显著影响临床实践。未来，针对抗凝和溶栓的治疗甚至可能在院前环境中开始，”Kalra说道。
该测试的一项局限性是它需要离心处理（分离血液成分）。此外，GFAP水平可能会随着年龄的增长而增加，这可能导致老人患者的轻度出血性中风未被识别或错误解读为缺血性中风。
“这项研究突出显示，GFAP水平作为脑损伤的指标，在脑出血患者中明显高于因血栓引起中风的患者。这表明GFAP可能成为评估脑损伤的有价值的院前工具。然而，研究相对较小，为了有效，血样和GFAP测试必须能够在现场提供。目前，大多数救护车和急救服务尚未能够进行这一血液测试，”未参与该研究的美国心脏协会专家Louise D. McCullough博士、医学博士、博士后、FAHA表示。
关于该研究背景或设计的细节包括：
- 该研究涉及353名个体（平均年龄75岁，妇女占47%），他们在中风症状出现后六小时内到达急诊室。
- 具有脑肿瘤病史或在过去三个月内经历过中风或严重脑损伤的参与者被排除在分析之外。
- 在患者到达德国卢德维希堡RKH医院之前收集血样，在那里使用便携式血液分析仪测试GFAP水平。
- 脑成像结果确认在76名参与者中存在脑出血（出血性中风），在258名参与者中存在血栓引起的中风，以及在19名参与者中存在类似中风的情况（如癫痫或偏头痛）。
- 根据患者出院时的诊断，对各组的GFAP水平进行了对比。
