加利福尼亚州晚期前列腺癌的发生率在过去十年中显著上升，因为对所有男性进行常规筛查的做法已被停止，这一点在一项新研究中得到了强调。
这种增加在全州范围内都有观察到，并超过了国家趋势。
根据加州大学旧金山分校进行的一项新研究，晚期前列腺癌的发病率在过去十年中大幅上升，原因是停止了对所有男性的常规筛查。
在经历了长时间的下降后，该疾病的死亡率在该州多个地区趋于稳定。
研究结果强调了筛查方法的重要性，这些方法能够发现潜在致命的肿瘤，同时减少来自无威胁肿瘤的假阳性结果。
该研究于1月27日发表在《JAMA Network Open》上。
首席作者、加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学及泌尿学副教授Erin L. Van Blarigan, ScD表示：“总体增加的趋势令人担忧，影响了加州的不同年龄群体、地区以及各种种族和民族背景。”
Van Blarigan补充道：“我们的证据突显了这一问题的紧迫性。”她同时也是加州大学旧金山分校海伦·迪勒家庭综合癌症中心的研究者。“确定最有效的前列腺癌筛查方法对研究人员和医疗专业人员来说仍然是一个复杂的挑战。如果没有筛查，我们目睹了确诊晚期前列腺癌的男性人数迅速上升，而在这一阶段时治疗往往效果较差。”
前列腺癌筛查的困境
前列腺癌是美国男性中最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因。尽管某些肿瘤具有侵袭性并可能致命，但大量肿瘤是低级别的并且不会扩散。
最常用的筛查方法是PSA测试（前列腺特异性抗原），该方法无法区分侵袭性和非侵袭性肿瘤，导致许多男性被诊断为那些最终不会影响他们长期健康的癌症。
相反，跳过筛查可能导致错失及时诊断晚期癌症的机会，这些癌症如果在早期被发现可能会成功治疗。
在多年来推荐对所有男性进行常规筛查后，美国预防服务工作组在2012年改回此项建议，旨在减少对疾病较轻男性进行不必要和潜在有害干预（如手术）的情况。
2018年，他们开始建议年龄在55至69岁之间的男性与医疗保健提供者讨论筛查的利弊。然而，研究的作者们认为这样的对话可能并不总是发生。
前列腺癌死亡率停滞不前
加州大学旧金山分校的研究人员分析了2004年至2021年间在加州确诊的近388,000名前列腺癌男性的数据。其中大约28,000名（7.2%）面临晚期疾病，其五年生存率仅为37%。在研究期间，共有58,754例与前列腺癌相关的死亡。
研究人员评估了该州的十个区域，以确定某些地区的发病率是否增长得更快或更慢。
他们发现，在2010年前稳定或下降的严重前列腺癌病例，从2011年到2021年每年增长6.7%。相比之下，国家发病率在2011年至2019年间每年增长4.5%。南圣华金谷的年增长率最低，为2.3%，而中央海岸的年增长率最高，达到9.1%。
前列腺癌死亡率在2004年至2012年间每年下降2.6%；然而，在此之后，该州十个地区中的七个地区的死亡率停滞不前。内陆帝国的死亡率最高，其次是圣迭戈-帝国和北海岸，而旧金山湾区的死亡率最低。
加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学系教授、资深作者Scarlett L. Gomez, PhD, MPH表示：“在我们进一步了解筛查指南如何影响不同人群的背景下，继续监测加州及全国的前列腺癌趋势至关重要。”
