接受前列腺癌放射治疗的男性，如果在治疗早期出现副作用，可能在后期面临更严重的尿道和肠道问题，正如由加州大学洛杉矶分校健康乔森综合癌症中心的研究人员领导的一项新研究所指出的。
一项由加州大学洛杉矶分校健康乔森综合癌症中心的研究人员进行的新研究表明，接受前列腺癌放射治疗的男性如果在治疗早期出现副作用，可能更有可能发展出更严重的长期尿道和肠道健康问题。
研究显示，报告在放射治疗后的前三个月内出现中等急性尿道副作用的患者，与没有早期症状的患者相比，后期出现尿道并发症的可能性几乎是他们的两倍。同样，出现初期肠道副作用的患者也几乎是面临持续肠道并发症的两倍。
这些发现发表于《柳叶刀·肿瘤学》，强调了改善急性毒性的管理策略的需求，旨在为患者带来更好的长期结果和提高生活质量。
加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院放射肿瘤学执行副主任、该研究的资深作者阿马尔·基尚博士表示：“患有前列腺癌的男性比以往活得更久，我们旨在降低长期毒性的风险，包括尿道困难或直肠出血，这些问题可能会显著影响患者多年的生活质量。该研究强调了我们正在开发的新方法，比如在前列腺放射治疗中利用较小的治疗边界，以减少早期副作用，旨在通过降低患者长期并发症的可能性，从而带来持久的好处。”
前列腺癌是男性中最常诊断的癌症，其中放射治疗通常是局部病例的重要治疗方法。这通常涉及更高的剂量以更好地控制病情，但这种方法也可能损害周围健康组织，导致立刻和长期的副作用。
急性毒性是指在治疗期间或其后前三个月内发生的副作用，通常是暂时性的。常见的尿道副作用包括尿频、排尿困难和排尿时的不适。肠道相关的副作用可能涉及大便松弛或腹泻，以及排便时的直肠不适。
相反，晚期毒性可以在数月甚至数年后表现出来，并可能持续数年。晚期尿道毒性的例子包括尿道狭窄和尿中带血，而晚期肠道毒性可能表现为大便中带血或直肠壁上的溃疡。这些并发症通常会比急性副作用显著影响个体的生活质量。
尽管急性和晚期毒性均源于放射对健康组织的影响，但这两者之间的联系尚未得到充分研究，尤其是在大规模数据方面。
为进一步探讨这一联系，研究人员分析了来自六个随机III期临床试验的超过6500名患者的数据，这些试验提供了关于短期和长期尿道及肠道副作用的详细信息。
研究发现，经历中度或更严重急性副作用的患者在多年后遭受严重晚期副作用的可能性更高。早期出现尿道或肠道问题的男性也更可能看到日常活动能力的显著下降以及整体生活质量的降低。
具体而言，对于尿道毒性而言，经历急性毒性使晚期毒性的发生率从7.5%增加到12.5%。对于肠道毒性，增加幅度从12.7%提升至22.5%。
患有中度急性尿道毒性的男性，生活质量显著下降的可能性是1.4倍，而对于肠道生活质量，中度急性肠道毒性的男性的可能性则是1.5倍。
加州大学洛杉矶分校健康部门放射肿瘤学的住院医生、该研究的第一作者约翰·尼基塔斯博士评论道：“我们的研究结果表明，前列腺放射疗法后的急性副作用与可能在数月或数年后出现的晚期副作用相关联。这进一步强调了旨在减少急性毒性的措施的重要性，因为这些措施可能改善长期结果，并提升患者的生活质量。”
基尚博士，这项研究的另一位作者，强调了新技术在减轻急性和晚期毒性方面的潜力。
基尚提到：“通过使用MRI引导的放疗等先进技术，以实现对肿瘤的更准确靶向，并采用排尿道保护的方法，在前列腺和周围组织之间放置间隔器，我们可以帮助减少长期副作用的可能性。”
然而，需要额外的研究来评估针对减少早期副作用的特定策略是否会改善长期结果，以及及时处理短期副作用是否可以帮助预防长期并发症。
其他来自加州大学洛杉矶分校的共同作者包括迈克尔·斯坦伯格博士、卢卡·瓦莱博士、琼·韦德哈斯博士、帕尔萨·贾姆希迪安、唐纳泰罗·特莱斯卡和塔赫米尼·罗梅罗。完整的作者名单已与文章一同提供。
该研究部分由国立卫生研究院和国防部的资助提供支持。
