年龄在50到70岁之间接受机械心脏瓣膜置换的患者与接受生物瓣膜的患者相比，长期生存率更好，布里斯托大学的最新研究发现。该研究发表在《欧洲胸心外科杂志》上。
过去二十年间，生物瓣膜的使用相比机械瓣膜有所增加。然而，尽管短期临床结果已知相同，长期结果仍在辩论中。
现有指南支持对50岁以下患者使用合成材料制成的机械瓣膜，而对65岁或70岁以上的患者则更偏爱使用动物组织制成的生物瓣膜。指南将50至70岁患者的选择留给外科医生和患者的决定。
研究团队希望了解在布里斯托心脏研究所（BHI）进行选择性和紧急心脏瓣膜置换的50至70岁患者在27年期间（1996年至2023年）的临床结果。
研究人员还寻求调查趋势、早期结果和长期生存率、重复瓣膜干预的发生率以及患者假体不匹配（PPM）。
共有1,708名（61%为男性）患者被纳入，平均年龄为63岁，其中1,191名（69.7%）接受了生物瓣膜置换。
研究发现，在对比接受生物瓣膜和机械瓣膜的患者时，短期没有差异。然而，接受机械瓣膜的患者在手术后长达13年的长期生存率更好。
接受19毫米生物瓣膜置换的患者（该瓣膜体积相对较小，通常用于女性）具有最差的长期生存率。与19毫米和21毫米生物瓣膜相比，接受21毫米机械瓣膜的患者生存率更高。研究确认，严重的PPM是长期生存差的显著风险因素。
布里斯托医学院转化健康科学（THS）的心脏外科BHF教授、布里斯托心脏研究所主任及通讯作者Gianni Angelini表示：“我们的研究对50至70岁患者的外科心脏瓣膜置换决策有重要影响。支持接受机械心脏瓣膜的患者长期生存更好的证据表明，目前在这一年龄段偏向使用生物瓣膜的趋势应及时重新考虑。尤其是在较小尺寸的瓣膜中，生存益处非常明显。”
研究团队建议评估机械瓣膜（尤其是小尺寸瓣膜）相关的长期益处，尽管生物瓣膜不需要长期使用抗凝药物。
研究局限性
单一机构设计、回顾性数据收集及缺乏随机化使得本研究存在偏倚的可能。缺乏超声心动图信息可能会低估结构瓣膜失效的发生率。关于重复瓣膜干预，仅纳入在BHI接受重复手术主动脉瓣置换或瓣中瓣经导管主动脉瓣植入（TAVI）的患者。
由于BHI是一个超区域中心，许多患者在其他机构进行再介入手术的可能性非常小。死亡原因（心血管/非心血管）不可用。
