管理1型糖尿病的新技术对老年人有效

在AID系统中，连接在手臂或腹部的传感器持续监测血糖水平，并将这些数据与可穿戴胰岛素泵进行通信，从而自动调整胰岛素剂量，而无需佩戴者输入指令或自行注射胰岛素。一些型号可以与智能手机无线连接，为佩戴者提供有关血糖控制的详细实时数据。

华盛顿州立大学社区与行为健康系主任兼该研究主要研究人员之一的内奥米·蔡特教授说：“对于很多人来说，使用技术管理他们的糖尿病是一项重大改变，因为他们中许多人已经使用多次每日注射30年或更长时间。人们存在一种刻板印象，即技术对老年人来说更难，但他们表现得相当不错。”

该研究发表在NEJM Evidence上，填补了关于谁可以从这项糖尿病管理突破性技术中受益的知识空白。自动胰岛素输送现在成为1型糖尿病的首选治疗方案，改善了血糖控制，并减轻了儿童和成人管理终身疾病的负担。

这项研究是迄今为止最大的临床试验，招募了1型糖尿病的老年患者，这是以往AID设备试验中代表性不足的群体。试验关注了对老年人独特相关的因素，例如技术可用性和预防低血糖，这在老年人中尤为重要，因为低血糖会增加认知衰退和跌倒等并发症的风险。

该研究测试了两种AID系统的有效性，即混合闭环系统和预测性低血糖停用系统，与非自动化的传感器增强泵系统相比。在一项随机交叉试验中，78名65岁及以上参与者使用每种设备12周，进行了定期监测。

结果表明，与非自动化系统相比，两种自动化系统显著减少了参与者与危险低血糖状态的时间。混合闭环系统在保持血糖在目标范围内方面表现最佳，平均时间在范围内为74%，而预测性低血糖系统为67%，传感器增强泵为66%。

自动化系统确实需要更多技术支持，以初步训练参与者使用这些设备。然而，在试验期间完成的问卷显示，参与者对自动设备的接受程度同样高，认为它们与非自动化设备一样易于使用。认知轻度障碍的参与者也能够与没有障碍的参与者一样有效地使用这些设备。

蔡特表示：“在这一人群中，上手所需的时间和精力比在年轻人群中要多，因此提供者需要理解，可能需要一些前期工作才能让人们真正适应这项技术。提供者应为此做好规划，但不要气馁。”

蔡特指出，自试验结束以来，预测性低血糖停用系统在美国已被更先进的混合闭环系统取代，这一举措得到了他们研究结果的支持。

这项多中心研究涉及明尼苏达州梅奥诊所、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学学院、纽约州立大学上州医学大学和阿德文特健康转化研究所的合作者和招募地点。佛罗里达州的杰布健康研究中心担任临床试验协调中心。

这项研究得到了美国国立糖尿病与消化和肾脏疾病研究所的资助（奖励编号R01 DK122603），试验用品由Dexcom和Tandem Diabetes Care提供。