对烧伤视而不见：美国皮肤癌风险的误解

那些皮肤较白、有晒太阳或使用晒黑床历史以及遗传易感性的人，面临较高的风险。预防的主要障碍包括缺乏意识、文化上偏好晒黑的皮肤以及获取防晒保护的途径有限。

佛罗里达大西洋大学查尔斯·E·施密特医学院的研究者进行的一项研究是少数探讨报告晒伤次数与社会人口特征之间关联的研究之一，同时还考察了美国成年人在全国代表性样本中采取的保护皮肤行为的流行程度。根据美国皮肤病学学会的说法，在15到20岁之间经历五次或更多的水疱晒伤会使一个人的黑色素瘤风险增加80%，非黑色素瘤皮肤癌风险增加68%。

研究者使用美国国家癌症研究所2022年健康信息国家趋势调查6（HINTS 6）中的数据，选择了聚焦于受访者对自己健康的信心、感知的癌症风险以及对被诊断癌症的担忧的问题，以及他们在过去一年中的晒伤经历。研究的社会人口因素包括年龄、性别、职业状态、婚姻状态、学历、西班牙裔来源、种族和收入，因为它们可能与皮肤癌风险相关。

在调查的6252名参与者中，当被问及他们对照顾自己健康能力的信心时，大多数受访者表示非常有信心（44%）或完全有信心（27.3%）。研究结果发表在美国生活方式医学杂志上，数据显示大多数受访者对皮肤癌风险有中等的担忧。只有9.1%的人表示非常担忧，而大多数人则表现为稍微（26.6%）或轻微（25.6%）的担忧。

在晒伤和皮肤保护方面，67.6%的受访者在过去一年没有经历晒伤，而30.3%的人经历了1-5次晒伤。此外，6.4%的人表示在晒伤时饮酒，这被认为是增加晒伤发生率的已知风险因素。饮酒、在户外工作或游泳等活动在报告晒伤的人群中很常见。

通过多项式回归分析，研究报告了晒伤次数与社会人口因素之间的统计学显著关联。40岁以上的成年人晒伤风险较低，女性也是如此。残疾、失业以及多职业的参与者报告的晒伤较少。已婚或有伴侣的个体晒伤风险较高，而离婚或单身的参与者风险较低。高学历、西班牙裔、黑人、亚裔或混合种族与较低的晒伤风险相关。高收入群体的晒伤风险显著较高，最高收入组的晒伤报告可能性是其他组的四倍以上。

“种族/民族、性别、收入和就业状态等社会决定因素与晒伤和皮肤癌风险密切相关，”高级作者和施密特医学院人口健康与社会医学系的副教授Lea Sacca博士表示。“尽管西班牙裔和黑人美国人通常报告的晒伤率较低，但西班牙裔往往感知到紫外线暴露的更大好处，从而增加他们的风险。性别、教育和收入等因素也影响防晒霜的使用，在黑人美国人和西班牙裔美国人中观察到较少的使用。然而，在这些群体中，高学历和高收入的女性更有可能使用防晒霜。有趣的是，高收入与更频繁的晒伤相关。”

皮肤癌包括三种主要类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。基底细胞癌是最常见且不太侵袭性的，通常表现为光滑、珍珠状的肿块或粉红色斑块，常见于日晒部位。鳞状细胞癌通常表现为红色、鳞屑状斑块或开放性溃疡，如果不及早治疗，可能会扩散到身体其他部位。黑色素瘤是最危险的类型，发生在产生色素的细胞（黑色素细胞）中，并可能表现为新痣或现有痣的变化。如果不及早发现，它非常侵袭性，可能迅速扩散到其他器官。

“理解皮肤癌风险的感知和保护行为的流行率对于降低皮肤癌发生的可能性至关重要，特别是在脆弱群体中，”第一作者和施密特医学院二年级医学生Madison Etzel表示。“我们的研究强调了提高对皮肤癌易感性意识的重要性，因为我们发现所有社会人口因素与过去一年报告的晒伤次数显著相关。未来的研究应探讨其他社会健康决定因素如何影响晒伤发生率和预防行为。深入理解这些因素对于应对美国成年人皮肤癌的广泛危害至关重要。”

根据美国癌症协会和其他健康组织，实践太阳安全和皮肤意识对于预防皮肤癌至关重要。定期在户外活动时涂抹SPF 30或更高的广谱防晒霜，并每两小时重新涂抹，这是预防皮肤癌的第一步。避免在紫外线强烈的上午10点到下午4点之间直接暴露于阳光下，并在可能的情况下寻找阴凉处也是降低这种疾病风险的额外预防策略。此外，穿长袖衣服、宽边帽子和100% UVA/UVB保护的太阳镜进一步保护皮肤也被推荐。避免使用晒黑床，因为使用晒黑床会增加皮肤癌的风险。

定期自检皮肤是否有任何异常痣或变化，以及由皮肤科医生进行专业的皮肤筛查，可以帮助早期发现。水面、沙子和雪等表面也能反射紫外线，因此在这些环境中更频繁地重新涂抹防晒霜是必要的。最后，保持水分有助于维持皮肤健康和抵御紫外线损伤。

研究的共同作者包括Nada Eldawy、Sahar Kaleem、Austin Lent、Adrienne Dean、Ayden Dunn、Paige Brinzo和Samantha Jimenez，都是施密特医学院的医学生。