在妊娠期间，血压水平处于临床正常范围但未在中期妊娠下降的女性，面临在生育后五年内发展为高血压的风险增加。这些女性大约占所研究人口的12%，目前的医学指南不会将她们标记为高风险，但新的发现可能有助于将她们识别为早期干预的候选者。研究结果刚刚发表在《美国心脏病学会杂志：进展》上。
部分由国家卫生研究院资助，研究人员在妊娠期间以及产后五年内收集了854名女性的血压和其他健康因素的数据。这种纵向方法使他们能够绘制女性在整个妊娠期间的血压轨迹，并发现特定血压模式与几年后高血压之间的关联。
在研究的大多数女性中（80.2%），收缩压在整个妊娠期间保持较低。在7.4%的女性中，血压起初偏高，在第二孕期下降，随后再次上升。第三组女性（12.4%）的收缩压略微升高，整个妊娠期间保持在健康水平，但在第二孕期没有下降。与第一组相比，这些女性在生育后五年内面临的高血压风险增加了4.91倍。
“这个女性群体不会被任何当前的临床标准识别为长期高血压风险较高，因为她们的血压保持在诊断阈值以下，大多数没有其他传统风险因素，”南加州大学凯克医学院公共卫生科学副教授、研究的资深作者Shohreh Farzan博士说。
研究结果表明，追踪妊娠期间的血压模式可能有助于识别这一尚未被充分认识的群体，并计划可能预防心血管疾病的干预措施，第一作者、中国大学（美国）流行病学与环境健康助理教授、总统可持续解决方案研究员Zhongzheng（Jason）Niu博士说。
意外的风险
本研究的数据来自于母体与环境及社会压力的发育风险（MADRES）队列，这是一个由854名低收入西班牙裔女性及其孩子组成的群体，自2015年以来，凯克医学院的研究人员与其合作。研究人员定期收集关于人口统计学、生活方式因素及各种健康指标的数据，直至产后五年每年访问一次。
在收集数据后，研究人员使用一种称为潜在类别生长模型的统计方法，寻找女性在妊娠期间血压变化的模式，并确定这些模式是否与她们后续就诊时的健康变化相关。
他们发现妊娠期间有三种不同的收缩压模式：80.2%的女性血压持续处于低水平；7.4%的女性血压偏高并在第二孕期下降；以及12.4%的女性血压略微升高且没有中期妊娠的下降。具有高血压及中期妊娠下降组的女性孕期风险较高，包括前置胎盘和妊娠高血压的病例比其他两组多。与血压最低的组相比，她们在生育后五年内面临的高血压风险增加了5.44倍。
而12.4%血压略微升高但没有中期妊娠下降的女性，则面临几乎相等的后期高血压风险——是血压最低组的4.91倍。
“但由于这些女性缺乏传统风险因素，她们不会被告知自己的风险较高，也不会在高血压的发展上得到密切监测，”Farzan说。
了解女性的心脏健康
这些发现恰逢美国心脏协会（AHA）和美国妇产科医师学会越来越关注女性心脏健康。在2023年向AHA EPI|Lifestyle会议提交结果后，Niu获得了该组织的Trudy Bush女性健康心血管疾病研究奖学金。这项研究是首次分析妊娠与更年期之间高血压的研究之一，这是医学研究长期忽视的窗口。
“Niu说：“女性的健康在妊娠与更年期之间可以发生很大变化，但这是我们了解得非常有限的一个时期。我们的研究有助于填补这一对高血压的理解差距。”
Niu说，临床实践中的简单变化可以帮助识别和治疗这一高风险群体。临床医生可以在妊娠期间绘制血压图，并跟踪那些未在第二孕期出现下降的女性，即使她们的血压读数保持在正常范围内。AHA在2017年更新了普通人群的高血压界限，可能还会考虑调整妊娠期间的血压指南。
还需要进一步的研究来复现这些发现，并了解这两个高风险群体的女性。Farzan、Niu及其同事们还在探索环境暴露——包括空气污染、重金属以及全氟和多氟烷基物质（PFAS）——是否与妊娠及产后血压模式变化相关。
