在全球大多数高收入国家中，可避免死亡的数量正在减少。但根据一项新的研究，美国的可避免死亡在过去十多年中一直在上升，该研究由布朗大学公共卫生学院和哈佛大学的研究人员进行，他们检查了美国各州和40个高收入国家的死亡趋势。
当一个人去世时，临床医生通常会查看死因，以确定是否可以通过医学预防（例如疫苗接种）或像抗生素这样的治疗来避免这些死亡。这些类型的死亡被称为可避免死亡，在世界大多数高收入国家中，这个数字正在下降。
但根据布朗大学公共卫生学院和哈佛大学的研究人员进行的新研究，美国的可避免死亡在过去十多年中一直在上升。他们的发现发表在JAMA Internal Medicine.。
研究小组将美国50个州的死亡数据与欧盟和经济合作与发展组织（OECD）中包括澳大利亚、日本和冰岛在内的38个成员国的数据进行了比较。他们发现，在2009年至2021年期间，美国的可避免死亡情况持续恶化，而欧盟和OECD的可避免死亡情况有所改善（除了2019年至2021年COVID-19大流行期间的时间段）。
这一发现表明，美国医疗保健系统和公共政策中的深层问题可能导致健康结果恶化，研究的首席作者、布朗大学公共卫生学院健康服务、政策与实践的教授伊雷娜·帕帕尼科拉斯（Irene Papanicolas）说。
“我们已经知道美国的预期寿命在下降，但现在我们可以看到这个国家与其他高收入国家的轨迹不同，”帕帕尼科拉斯说，她还是健康系统可持续发展中心的主任。“其他国家在通过预防和治疗来减少可避免死亡方面取得了进展，但在美国，这些死亡人数却在增加。”
研究人员比较了各个美国州的死亡数据与相似规模的高收入国家的数据，并使用汇总数据将美国整体与其他国家的汇总进行比较。
平均而言，美国的可避免死亡率增加了每10万人中32.5个可避免死亡。相比之下，欧盟国家的可避免死亡率减少了每10万人中25.2个可避免死亡，而OECD国家的可避免死亡率减少了每10万人中22.8个可避免死亡。
帕帕尼科拉斯说道：“这有点令人震惊，我们发现虽然可避免死亡在各州之间存在差异，但所有美国州的情况都在变得更糟。”
例如，在纽约，从2009年至2019年，可避免死亡率增加了每10万人中4.9个死亡；在西弗吉尼亚州，可避免死亡率增加了每10万人中99.6个死亡。
当研究人员检查可避免死亡的原因（包括交通事故、可通过疫苗预防的疾病、可以治疗的疾病（如脓毒症或阑尾炎）、以及可以通过早期检测和治疗预防的疾病（如宫颈癌、缺血性心脏病和结核病））时，他们发现来自不同原因的死亡在每个美国州都有上升趋势。
“关于美国的可预防死亡（如药物相关死亡或自杀）的讨论很多，这确实占据了这一趋势的很大一部分，”帕帕尼科拉斯说。“然而，我们发现几乎所有主要类别的死亡都在增加。”
她指出的一个例外是，在某些美国州，癌症的死亡率在下降。
研究小组发现，美国的健康支出与可避免死亡之间没有明显的关联，这意味着支出更多的州并不一定表现更好。另一方面，在本研究评估的高收入国家（包括加拿大、日本、西班牙和土耳其）中，卫生支出增加与可避免死亡的改善存在相关性。
帕帕尼科拉斯表示，这些发现尤其令人担忧，因为美国的人均医疗保健支出比分析中其他任何国家都要高。
“结果指出美国及其所有州正在面临系统性因素，”她说。
此分析涉及来自疾病控制和预防中心和世界卫生组织的75岁以下人群的死亡数据。健康支出数据来自美国人口普查局、医疗保险和医疗补助服务中心、精算办公室以及WHO全球健康支出数据库。
这项研究建立在该团队之前研究的基础上，帕帕尼科拉斯表示，这也是对美国政策制定者采取行动以应对这一日益扩大的死亡差距的呼吁。
她说，未来，研究人员计划调查美国可以做得更好的方面。
“看到美国的不同之处真的很有趣，但我们想要探索的下一个问题是，其他国家在做什么，美国可以采取哪些措施来降低可避免死亡，”她说。
