一项新的研究表明，感知压力和抑郁与失眠和危险饮酒之间的关系有关——这也许并不令人意外。但由于失眠与重度饮酒之间的关系是双向的，因此压力或抑郁的影响取决于哪种状况首先出现，分析结果发现。
失眠和危险饮酒密切交织，估计显示至少三分之一，甚至多达91%有睡眠困难的人也会滥用酒精。
一项新的研究表明，感知压力和抑郁与这两种状况之间的关系有关——这也许并不令人意外。但由于失眠与重度饮酒之间的关系是双向的，因此压力或抑郁的影响取决于哪种状况首先出现，分析结果发现。
“我们最感兴趣的是失眠如何导致饮酒，我们发现这种情况主要通过压力发生。但当我们交换路径时，饮酒似乎主要通过抑郁导致失眠，”研究的高级作者、俄亥俄州立大学医学院精神病学与行为健康副教授杰西卡·维弗说。
“识别这些类型的中介因素可能有重要的治疗意义，”她说。“如果失眠患者经历了大量的压力，那么如果我们能针对这些压力，可能会降低他们的失眠导致重度饮酒的可能性。这是长期的理想或希望，这项研究可能对治疗产生影响。”
这项研究最近发表在期刊《酒精》中。
失眠和危险饮酒会对一个人的生活造成冲击：这两者均与缺勤和工作效率下降有关。慢性失眠会增加心血管疾病、阿尔茨海默病和其他慢性疾病的风险。酒精使用障碍（AUD）的一个定义特征是即使在面临人际问题、身体不适或醉酒驾驶的情况下，仍继续饮酒。
维弗扩展了她对问题饮酒风险的研究重点，以解决睡眠不佳导致饮酒增加以及患有AUD的人通常难以入睡的事实。
“同时患有AUD和失眠的人数非常非常多。这一点引人注目且重要，”她说。
这项研究的参与者是一个更大项目的一部分，该项目测试了一种用于睡眠较差的重度饮酒者的数字失眠干预效果。共有405名志愿者完成了评估失眠严重程度、当前和历史饮酒行为、感知压力和抑郁症状的问卷。
压力和抑郁往往会重叠，但却是不同的——压力量表衡量生活情境被感知为压力的程度，而抑郁量表则衡量与希望、恐惧、快乐和孤独相关的行为和感受。
先前的研究表明，压力或抑郁，或两者都可能导致睡眠问题或重度饮酒，第一作者、肯塔基大学的认知神经科学博士生贾斯廷·维尔林登说。
“失眠和酒精使用之间可能有很多不同的途径。我们希望连接这些点，看看是否有什么联系，”他说。
通过多种统计模型分析数据揭示了压力和抑郁影响失眠与危险饮酒关系的多种方式。
“如果分别观察压力和抑郁，我们发现失眠与饮酒以及饮酒与失眠之间存在间接关系——这意味着失眠与饮酒之间的相当一部分关系可以通过感知压力或抑郁来解释，”维尔林登说。
“当你把压力和抑郁放在同一个模型中时，那就是我们得到独特发现的地方，尽管压力和抑郁之间有许多共同特征。”
一个失眠预测重度饮酒的模型显示，压力的特征——超越与抑郁共享的任何症状——更好地描述了这种关系。在一个反转顺序的模型中，饮酒预测失眠的出现，未与压力共享的抑郁症状更好地解释了两者之间的联系。
“这个发现很令人惊讶，但显示了在同一个模型中考察压力和抑郁的好处，以便看到这些路径如何因方向性而异，”维弗说。
研究人员表示，压力和抑郁被描述为部分间接路径——这意味着可能还有很多其他因素可以帮助解释糟糕睡眠与问题饮酒之间的联系。
维弗说，这些发现代表了一个快照，而不是解释失眠和重度饮酒如何随着时间的推移而联系，以及抑郁和压力在这一发展关系中的位置。研究团队正在收集最终数据集，使研究人员能够追踪失眠、压力和抑郁在12个月内的发展，以便更好地了解这些相互联系的路径。
研究人员还在测试一种名为SHUTi（通过互联网健康睡眠）的数字版认知行为疗法的有效性，针对重度饮酒者。2023年12月的试点研究显示SHUTi在降低重度饮酒者的失眠方面有效——即使没有强调限制饮酒。
这项研究得到了国家酒精滥用与酒精中毒研究所和肯塔基大学的支持。
其他合著者包括迈阿密大学的梅瑞德·莫洛尼和肯塔基大学的奥尔加·弗谢沃洛日斯卡亚及洛伦·怀特赫斯特。
